2 minute Medicina Rewind 22 aprilie 2019 | Medicina de 2 minute

Screening pentru prezentarea culegii folosind ultrasunetele universale de sarcina tarzie: un studiu prospectiv de cohorta si o analiza a rentabilitatii

Prezentarea fetala a fost mult timp determinata numai prin examinarea clinica, in ciuda usurintei relative cu care prezentarea culegii poate fi identificata prin screening ecografic. Ca atare, multe femei continua sa se prezinte in travaliu cu o prezentare a culei nediagnosticata, asociata cu cresterea morbiditatii si mortalitatii fetale. In acest studiu prospectiv de cohorta (2008-2012), 3879 de femei nulipare au fost evaluate prin examinare cu ultrasunete la 36 de saptamani de gestatie pentru prezentarea fetala. In cazul in care a fost detectata prezentarea culegii, a fost oferita in mod obisnuit o versiune cefalica externa (ECV). dans porno Daca nu au reusit sau nu au fost efectuate, femeilor li s-a oferit fie operatia cezariana planificata (sectiunea C) la 39 de saptamani, fie incercarea de nastere vaginala. Pentru a compara probabilitatea diferitelor moduri de livrare si a rezultatelor asociate sanatatii pe termen lung pentru ultrasunete universale in comparatie cu practica actuala, a fost construit un model probabilistic de simulare economica. Cercetatorii au descoperit ca 4,6% dintre femei au fost diagnosticate cu prezentare de cula la 36 de saptamani. La aceste femei, ECV a fost incercat in 46,9%, cu o rata de succes de 14,3%. porno hd noi In ansamblu, 19 din cele 179 de femei au dat nastere vaginal (10,6%), 110 au fost livrate prin sectiunea C electiva (61,5%) si 50 au fost livrate prin sectiunea C de urgenta (27,9%). In intreaga cohorta nu au existat femei cu prezentare de cula nediagnosticata in travaliu. Pe baza analizei economice a autorilor, la nivel de populatie, utilizarea ultrasunetelor ar identifica aproximativ 14.826 de prezentari de culege diagnosticate altfel in Anglia anual, reducand sectiunile C de urgenta si livrarile de culege vaginale cu 0. porno old women 7%, respectiv 1,0%. Utilizarea universala a ultrasunetelor ar preveni, de asemenea, 7,89 mortalitati neonatale anual in Anglia. Prin urmare, acest studiu arata ca ultrasunetele universale de sarcina tarzie au evaluat in mod eficient prezentarea fetala si pot elimina prezentarea de culie intrapartum nediagnosticata la femeile nulipare. Acest lucru are implicatii importante in reducerea morbiditatii si mortalitatii fetale asociate cu prezentarea de cula la nastere. filme porno cu lesby

Levetiracetam versus fenitoina pentru tratamentul de linia a doua a statusului epileptic convulsiv la copii (ConSEPT): un studiu controlat randomizat, multicentric, randomizat

Starea epileptica convulsiva (SE) este cea mai frecventa urgenta neurologica care pune viata in pericol in pediatrie. Este asociat cu morbiditate si mortalitate semnificative, 22% dintre pacienti necesitand in ultima instanta intubatia si internarea in unitati de terapie intensiva. Benzodiazepinele sunt utilizate de prima linie in incheierea activitatii convulsive. Cu toate acestea, atunci cand acest lucru esueaza, fenitoina este standardul actual de ingrijire pentru tratamentul de linia a doua. filme porno portugheze Cu toate acestea, dovezile utilizarii fenitoinei se limiteaza la studii observationale si opinii ale expertilor. Avand in vedere riscul ridicat de rezultate neurologice adverse si efectele adverse potentiale asociate cu utilizarea fenitoinei, totusi, sunt necesare studii controlate randomizate, concepute si alimentate in mod adecvat, in evaluarea acestui medicament si a altora in gestionarea liniei a doua a SE convulsiva. In acest studiu controlat randomizat, 233 de copii cu varsta cuprinsa intre 3 luni si 16 ani cu SE convulsiva care nu a reusit tratamentul de prima linie cu benzodiazepine au primit aleatoriu 1: 1 pentru a primi 20 mg / kg fenitoina (perfuzie intravenoasa sau intraosoasa pe parcursul a 20 de minute) sau 40 mg / kg levetiracetam (intravenos sau intraos) perfuzie timp de 5 minute) pentru a determina care agent este superior ca tratament de a doua linie pentru gestionarea de urgenta a SE convulsiva la copii. Cercetatorii au descoperit ca incetarea clinica a activitatii convulsive dupa 5 minute de la finalizarea perfuziei a avut loc la 60% dintre pacientii din grupul cu fenitoina, comparativ cu 50% dintre pacientii din grupul cu levetiracetam (diferenta de risc -9,2%, IC 95% -21,9 pana la 3,5, p = 0,16). tu porno Un participant la grupul de fenitoina a murit la 27 de zile din cauza encefalitei hemoragice, cu toate acestea, aceasta moarte nu a fost atribuita medicamentului studiat. Nu au existat alte evenimente adverse grave. Prin urmare, acest studiu arata ca levetiracetamul nu este superior fenitoinei pentru tratamentul de linia a doua a SE convulsiva pediatrica.

Proces aleatoriu de chimioterapie intravenoasa versus intraperitoneala plus Bevacizumab in carcinom ovarian avansat: un grup de studiu oncologic / oncologic ginecologic NRG

Progrese recente au fost demonstrate cu administrarea de cisplatina intraperitoneala (IP) si paclitaxel, in cazul in care femeile cu boala ovariana in stadiul III au conferit beneficii suplimentare de supravietuire in comparatie cu chimioterapia intravenoasa conventionala (IV). porno anal mature Cu toate acestea, din cauza preocuparilor legate de toxicitate si dificultati in administrarea terapiei IP, mai putin de jumatate dintre femeile eligibile tratate la Institutul National al Cancerului (CNI) au primit-o. Acest lucru indica necesitatea unui regim ambulatoriu mai putin complicat, mai putin toxic si mai fezabil pentru a spori accesul. In acest studiu controlat randomizat, 1560 de pacienti cu carcinom ovarian avansat nou diagnosticat au fost repartizati aleatoriu sa primeasca carboplatina IV, carboplatina IP, sau cisplatina IP pentru a evalua impactul a doua regimuri diferite de chimioterapie IP asupra supravietuirii fara progresie (SFP). Regimurile specifice de tratament au constat in urmatoarele: 1) 6 cicluri de paclitaxel IV 80 mg / m2 o data pe saptamana cu carboplatina IV, 2) paclitaxel IV 80 mg / m2 o data pe saptamana cu carboplatina IP, sau 3) o data la 3 saptamani IV paclitaxel 135 mg / m2 peste 3 ore ziua 1, IP cisplatina 75 mg / m2 ziua 2 si paclitaxel IP 60 mg / m2 zi 8. filme porno cu andra maruta Toti participantii au primit bevacizumab 15 mg / kg IV la fiecare 3 saptamani in ciclurile 2 pana la 22. Cercetatorii au descoperit ca durata mediana a SFP a fost de 24,9 luni in bratul cu carboplatina IV, 27,4 luni in bratul cu carboplatina IP si 26,2 luni in bratul cu cisplatina IP. Pentru subgrupul de 1.380 pacienti cu stadiul II / III si boala reziduala de 1 cm sau mai putin, SFP mediana a fost de 26,9 luni (IV-carboplatina), 28,7 luni (IP-carboplatina), si 27,8 luni (IP cisplatin), respectiv. actrite porno tinere Comparativ cu carboplatin IV, timpul pana la prima progresie sau deces a fost cu 7,5% mai mic in bratul carboplatin IP (HR 0,925, IC 95% 0,802 pana la 1,07) si 2,3% mai mic in bratul cisplatin IP (HR 0,977, IC 95% 0,847 pana la 1,13 ); niciuna dintre aceste diferente nu a fost semnificativa statistic. PFS median pentru pacientii cu stadiul II / III si fara boala reziduala a fost de 35,9 luni pentru carboplatina, 38,8 luni pentru carboplatina IP si 35,5 luni pentru cisplatina IP; din nou, nu au existat diferente semnificative statistic in acest subgrup de pacienti. Supravietuirea globala mediana pentru toti cei inscrisi a fost de 75,5, 78,9 si respectiv 72,9 luni. Scorurile medii de evaluare functionala a neurotoxicitatii terapiei cancerului raportate de pacient au fost similare pentru toate bratele de tratament, cu toate acestea, indicele mediu al rezultatului procesului de evaluare functionala a scorului terapiei cancerului – scorurile ovarului in timpul chimioterapiei au fost statistic mai slabe in bratul cisplatina IP. lady gaga porno Din punct de vedere al sigurantei, gradul 3 al infectiilor mai grave au fost mai frecvente in bratele IP (p = 0,008), la fel ca si incidenta greatei si varsaturilor, in special in grupul IP cisplatin, la 11,0%. Hipertensiunea de gradul 3 sau mai slaba a fost, de asemenea, semnificativ mai slaba in bratul cu cisplatina IP (p <0,005) in comparatie cu grupul de referinta cu carboplatina IV. Prin urmare, acest studiu arata ca, comparativ cu carboplatina IV, PFS nu este crescut statistic nici cu carboplatina IP, nici cu cisplatina IP atunci cand este combinat cu bevacizumab, punand in discutie rolul administrarii IP a chimioterapiei la aceasta populatie de pacienti. Din punct de vedere al sigurantei, gradul 3 al infectiilor mai grave au fost mai frecvente in bratele IP (p = 0,008), la fel ca si incidenta greatei si varsaturilor, in special in grupul IP cisplatin, la 11,0%. filme porno intre fete Hipertensiunea de gradul 3 sau mai slaba a fost, de asemenea, semnificativ mai slaba in bratul cu cisplatina IP (p <0,005) in comparatie cu grupul de referinta cu carboplatina IV. Prin urmare, acest studiu arata ca, comparativ cu carboplatina IV, PFS nu este crescut statistic nici cu carboplatina IP, nici cu cisplatina IP atunci cand este combinat cu bevacizumab, punand in discutie rolul administrarii IP a chimioterapiei la aceasta populatie de pacienti.



  • filme porno grstis
  • filme porno cu balerine
  • tranny porno
  • poze porno cu vedete din romania
  • film porno cu pule mari
  • filme porno maturi
  • porno facut acasa
  • filme porno pe youtube
  • filme porno homosexuali
  • film porno virgine
  • filme porno cu oana zavoranu
  • clitoris porno
  • porno lesbo
  • jocuri online porno
  • filme porno o fute pe masa
  • porno gimnaste
  • mature german porno
  • film porno cu alina plugaru
  • lesbiene porno hd
  • porno cu alina chivulescu





Din punct de vedere al sigurantei, gradul 3 al infectiilor mai grave au fost mai frecvente in bratele IP (p = 0,008), la fel ca si incidenta greatei si varsaturilor, in special in grupul IP cisplatin, la 11,0%. Hipertensiunea de gradul 3 sau mai slaba a fost, de asemenea, semnificativ mai slaba in bratul cu cisplatina IP (p <0,005) in comparatie cu grupul de referinta cu carboplatina IV. porno cu nabadai Prin urmare, acest studiu arata ca, comparativ cu carboplatina IV, PFS nu este crescut statistic nici cu carboplatina IP, nici cu cisplatina IP atunci cand este combinat cu bevacizumab, punand in discutie rolul administrarii IP a chimioterapiei la aceasta populatie de pacienti. Hipertensiunea de gradul 3 sau mai slaba a fost, de asemenea, semnificativ mai slaba in bratul cu cisplatina IP (p <0,005) in comparatie cu grupul de referinta cu carboplatina IV. Prin urmare, acest studiu arata ca, comparativ cu carboplatina IV, PFS nu este crescut statistic nici cu carboplatina IP, nici cu cisplatina IP atunci cand este combinat cu bevacizumab, punand in discutie rolul administrarii IP a chimioterapiei la aceasta populatie de pacienti. Hipertensiunea de gradul 3 sau mai slaba a fost, de asemenea, semnificativ mai slaba in bratul cu cisplatina IP (p <0,005) in comparatie cu grupul de referinta cu carboplatina IV. poze femei porno Prin urmare, acest studiu arata ca, comparativ cu carboplatina IV, PFS nu este crescut statistic nici cu carboplatina IP, nici cu cisplatina IP atunci cand este combinat cu bevacizumab, punand in discutie rolul administrarii IP a chimioterapiei la aceasta populatie de pacienti.

Omuciderea partenerului intim al adolescentilor

Aproximativ 43 de milioane de adulti din SUA sunt afectati de violenta partenerului intim (IPV). Datele din sondajul national privind comportamentul riscului in randul tinerilor din 2017 au indicat faptul ca in randul elevilor de liceu care s-au intalnit, 6,9% au suferit violenta sexuala, iar 8,0% au suferit violenta fizica de catre cineva cu care se intalneau sau ieseau in ultimul an. Sondajul national privind relatiile cu adolescentii si violenta intima a aratat, de asemenea, ca peste 60% dintre adolescentii intr-o relatie de intalnire curenta sau din ultimul an au experimentat o forma de IPV, care include abuz fizic, sexual si / sau psihologic. filme porno cu julia ann Omuciderea partenerului intim (IPH) este cea mai extrema forma de IPV, majoritatea literaturii existente privind IPH concentrandu-se asupra populatiei adulte. In acest studiu multistatal asupra omuciderilor a 2188 de persoane cu varsta cuprinsa intre 11 si 18 ani, capturate in sistemul national de raportare a deceselor violente (2003-2016), anchetatorii au urmarit sa determine proportia homicidelor adolescente comise de partenerii intimi, pentru a descrie victimele, faptasii si caracteristicile incidente ale IPH la aceasta populatie. Cercetatorii au descoperit ca 6,1% dintre omuciderile adolescentilor au fost clasificate drept IPH. Dintre acestea, 90% erau femei (varsta medie 16,8 ani, SD 1,3 ani). teen porno tube In ceea ce priveste faptasii, 77,9% aveau varsta de 18 ani si peste (medie 20,6 ani, SD 5,0 ani). Un total de 62,7% erau actuali parteneri intimi ai victimei, 26,7% erau fosti parteneri intimi, iar statutul relatiei la momentul decesului nu era precizat pentru restul de 10,7%. In comparatie cu IPH-urile adultilor tineri cu varsta cuprinsa intre 19 si 24 de ani, autorii victimelor adolescente au fost mai tineri si au mai putine sanse sa fie un partener intim actual. Armele de foc au fost cel mai frecvent mecanism de ranire (61,2%), urmate de instrumente ascutite sau contondente (25,2%). film porno cu indience Pe baza informatiilor narative disponibile din legistul / legistul si rapoartele legii, IPH a fost cel mai adesea legata de relatia rupta / dorita sau de gelozie (27,3%) si altercatie (24,7%), urmata de un comportament nesabuit al armelor de foc (8,0%) si sarcina (6,7%). Prin urmare, acest studiu arata ca adolescentii victime ale IPH sunt in mare parte femei si ca circumstantele care duc la IPH se datoreaza in mod obisnuit relatiei rupte / dorite sau geloziei si altercatiilor, unde autorii au acces la arme de foc. Acest lucru are implicatii importante in informarea eforturilor de prevenire si interventie adaptate adolescentilor cu risc crescut de IPV / IPH.

Descoperirea si validarea unei semnaturi proteomice prognostice pentru progresia tuberculozei: un studiu prospectiv de cohorta

Tuberculoza (TBC) este principala cauza de deces cauzata de o boala infectioasa. picturi porno Identificarea indivizilor afectati, in special daca sunt asimptomatici, ramane totusi o provocare, deoarece organismele infectioase sunt in principal continute in granuloamele pulmonare si / sau ganglionii limfatici drenatori. Biomarcatorii din compartimentul de sange al gazdei pot fi utilizati pentru identificarea indivizilor care progreseaza de la infectia cu M. tuberculosis sau boala latenta, la boala TB activa. In acest studiu de cohorta longitudinala, 6. spy cam porno 363 M. adolescenti sud-africani infectati cu tuberculoza, HIV negativi cu varsta cuprinsa intre 12 si 18 ani, care au participat la studiul cohortei pentru adolescenti (ACS, 2005-2007), au fost urmariti timp de 2 ani pentru a identifica biomarkerii proteomici ai TBC progresie, cu scopul dezvoltarii unui diagnostic non-sputa, bazat pe sange, la punctul de ingrijire. Cercetatorii au descoperit ca 46 de persoane au dezvoltat boala TB confirmata microbiologic in decurs de 2 ani de la urmarire. Acesti participanti au fost selectati ca progresori; 106 neprogresori, care au ramas sanatosi, au fost asortati cu progresistii. filme online porno cu mature Folosind un test proteomic foarte multiplexat (SOMAscan), 3.000 de proteine ​​umane au fost cuantificate in plasma. Dintre acestea, 361 de proteine ​​aveau o abundenta diferentiala intre progresori si neprogresori. O semnatura cu 5 proteine, TB Risk Model 5 (TRM5), a fost descoperita in setul de antrenament ACS si verificata prin predictie oarba in setul de testare ACS. sandra bullock porno Performanta slaba pe esantioane cu 13-24 de luni inainte de diagnosticarea TB a motivat descoperirea unei a doua semnaturi cu 3 proteine, 3-protein-pair-ratio (3PR). Performanta prognostica a ambelor semnaturi a fost validata ulterior intr-o cohorta independenta de 1, 948 de persoane infectate cu HIV negativ cu TB din Gambia, o mica tara din Africa de Vest, unde persoanele cu varsta cuprinsa intre 15 si 60 de ani au fost urmarite timp de 2 ani, esantionate la momentul initial, luna 6 si luna 18. Cercetatorii au descoperit ca performanta prognostica a Semnatura TRM5 in setul de antrenament ACS a fost excelenta in decurs de 6 luni de la diagnosticarea TB (ASC 0,96, IC 95% 0,93 – 0,99) si 6-12 luni (ASC 0,76, IC 95% 0,65 pana la 0,87) inainte de diagnosticul TB. In cohorta de validare gambiana, TRM5 a validat cu o ASC de 0,66 (95% CI 0,56 pana la 0,75) in decurs de 1 an de la diagnosticarea TB, in timp ce semnatura 3PR a obtinut o ASC de 0,89 (95% CI 0,84 pana la 0,95) in termen de 6 luni de TB diagnostic si 0,72 (II 95% 0,64-0,81) cu 7-12 luni inainte de diagnosticul TBC in intreaga cohorta de descoperire sud-africana si validat cu o ASC de 0,65 (II 95% 0,55 la 0. 75) in termen de 1 an de la diagnosticarea TB in cohorta de validare gambiana. Prin urmare, acest studiu arata ca biomarkerii proteomici precum TRM5 si 3PR pot juca un rol in prezicerea progresiei catre TB incidenta. O validare suplimentara, in special in cohorte din tari non-africane, este necesara pentru a determina utilitatea acestor biomarkeri proteomici in alte populatii afectate.

Imagine: PD

© 2019 2 Minute Medicine, Inc. Toate drepturile rezervate. Nici o lucrare nu poate fi reprodusa fara acordul scris scris de la 2 Minute Medicine, Inc. Niciun articol nu trebuie interpretat ca sfat medical si nu este conceput ca atare de catre autori sau de 2 Minute Medicine, Inc.