Zach Conrad a murit intr-o frumoasa dupa-amiaza de duminica la Philadelphia. Era 3 iunie 2012, iar analistul financiar in varsta de 36 de ani a decis sa faca o plimbare solo cu bicicleta, asa cum facea deseori in weekend. Totusi, pe masura ce calatoria a avansat, Conrad a simtit ca ceva nu este in regula. Se trase la marginea drumului, isi scoase casca si se prabusi la pamant. Inima lui nu mai batea si nu mai respira. Avea un stop cardiac brusc.
Sansele nu erau de partea lui Conrad in acea zi. In fiecare an, aproximativ 300. yahoo mail conectare www.pesscloud.com 000 de persoane din SUA sufera un stop cardiac. Majoritatea victimelor mor: dintre cei care ajung la spital, 85-90% pleaca intr-o cutie sau intr-o punga.
Dar, in loc sa se adauge la acea cifra regretabila, Conrad era pe cale sa se alature unui grup de oameni care contesta notiunile noastre de mortalitate. In unele comunitati, pana la 30-40% dintre victimele arestului parasesc spitalul in viata. O diferenta probabila este ca acesti cativa norocosi au ajuns la un spital care implementeaza cele mai noi practici in stiinta resuscitarii.
Conrad a ajuns intr-o astfel de unitate de resuscitare, la Universitatea din Pennsylvania, dar traseul sau de a ajunge acolo a fost complicat. Echipajul de urgenta l-a dus mai intai la un spital local, dar personalul de acolo nu era sigur de ceea ce nu era in regula cu Conrad – el nu era cu adevarat victima tipica a unui atac de cord – si nu stiau ce fel de actiune ii va ajuta cel mai bine supravietuirea si recuperarea. Sotia lui Conrad, medic, sosise pana atunci. angol magyar szótár yenkee-wiki.win Ea si-a amintit ca a auzit despre cercetarile de resuscitare care au loc la universitatea din apropiere si a insistat ca Conrad va fi transferat.
In acea seara, a fost internat la spitalul Universitatii din Pennsylvania, unde Benjamin Abella, medic si director de cercetare clinica la Centrul pentru Stiinte de Resuscitare, a ordonat ca Conrad sa fie supus unui tratament de racire de 24 de ore pentru a reduce inflamatia si a incetini metabolismul – doua componente care par a fi cheie pentru a ajuta corpul sa se recupereze dupa leziuni de resuscitare. In urma tratamentului, Conrad a ramas intr-o coma indusa medical timp de cateva zile, timp in care a primit ingrijiri post-arestare, inclusiv sustinerea tensiunii arteriale, cateterizarea cardiaca si ventilatia mecanica. Vineri, si-a recapatat cunostinta.
„Este de conceput ca, daca as fi stat la spitalul local, as fi fost bine si m-as fi recuperat – asta nu stiu”, spune Conrad. „Dar sunt fericit ca nu am fost controlul.”
Cazuri precum cele ale lui Conrad sunt departe de a fi nemaiauzite. Si ajuta medicii si oamenii de stiinta specializati in resuscitare sa elimine mecanismele care guverneaza procesul mortii. jpg to pdf petlife.best Scopul lor final este de a opri si inversa acest proces. „Cand esti proaspat mort, creierul tau nu este inca neaparat ireversibil, iremediabil deteriorat”, explica Sam Parnia, medic de ingrijire critica si director de cercetare in resuscitare la Scoala de Medicina a Universitatii Stony Brook din New York. „Trebuie sa mori si sa ai moarte cerebrala pentru a fi cu adevarat mort”.
De fapt, pe masura ce noile tehnologii si cunoasterea corpului imbunatatesc competenta noastra la resuscitare, ea transforma ideile noastre despre natura mortii in sine. Cercetatorii ajung sa inteleaga ca moartea are loc mai mult pe o scara glisanta decat intr-un singur moment. Cu alte cuvinte, de multe ori nu murim dintr-o data. Chiar daca inima s-a oprit, corpul poate ramane in viata ore intregi – unele parti chiar zile. „In acest moment avem doua domenii: cel putin mort si cel foarte mort, din lipsa unor termeni mai buni”, spune Abella. regina maria www.fcviktoria.cz „Sau inca nu chiar mort. Cu siguranta devine neclar. ”
Trecerea timpului
Moartea este o avertizare necesara pentru orice fiinta vie si – ca singura specie (credem) capabila sa concepa propria sa moarte – este in mod constant in mintea noastra. Cu toate acestea, cu cat invatam mai mult, cu atat ne dam seama cat de grosiera este de fapt intelegerea noastra despre moarte.
Majoritatea oamenilor considera moartea ca un singur moment – o persoana este prezenta, iar apoi nu este. Este oprirea comutatorului vietii, inregistrata de obicei ca momentul in care inima acelei persoane inceteaza sa mai bata. Astazi, aproximativ 95% din certificatele de deces folosesc acest eveniment pentru a nota momentul trecerii si, pentru marea majoritate a istoriei umane, aceasta gandire reflecta realitatea. Daca inima unei persoane a incetat sa mai bata, i s-ar fi pronuntat o condamnare la moarte. brainly qa.pandora-2.com Nu au fost adusi inapoi.
Cu toate acestea, la inceputul anilor 1960, cercetatorii au inceput sa conteste aceasta presupunere. Compresiile inchise ale pieptului, combinate cu respiratia gura la gura, ar putea modifica soarta unei persoane, reluand inima. Chiar si atunci, medicii au presupus ca in cateva momente dupa ce sangele inceteaza sa curga, creierul victimei incepe sa se descompuna, transformandu-le in curand intr-o stare vegetativa – chiar daca inima lor a fost repornita.
„Am fost invatati cu totii ca avem cinci minute dupa oprirea inimii”, spune Parnia. „Acum ne dam seama ca este depasit, ca de fapt celulele creierului nu mor imediat”.
Cercetatorii inteleg acum ca celulele si organele sufera propria moarte, un proces care poate dura ore sau chiar zile, in functie de circumstante. Intr-un exemplu extrem, celulele stem musculare pot ramane viabile in cadavre umane pana la 17 zile, a constatat un studiu din 2012, atata timp cat nu sunt contaminate cu oxigen. jurnalul national direct-wiki.win
O persoana care nu raspunde dupa 20 pana la 30 de minute de eforturi de resuscitare nu va face probabil o recuperare semnificativa, dar acest termen nu este stabilit. Stiinta este departe de a stabili cand capacitatea de constiinta a unui corp o paraseste de fapt. „Nu stim cat timp dureaza dupa moarte ca celulele sa se descompuna pana la un asemenea punct incat, indiferent de ceea ce faceti, nu le mai puteti recupera niciodata”, spune Parnia.
Ceea ce inseamna ca oamenii pot dura ore intregi pentru a muri pe deplin. Intr-un caz remarcabil din 2011, o femeie din Japonia, intentionata sa se sinucida, a ratacit intr-o padure si supradozata cu pastile. A doua zi dimineata, un trecator a gasit-o. Cand a sosit personalul de urgenta, temperatura corpului ei era de 20 ° C. Nu avea puls si nu respira. adidas star-wiki.win Eforturile de a soca inima ei in actiune au esuat, dar mai degraba decat sa o trimita la morga, medicii au conectat-o la o masina de oxigenare cu membrana extracorporala (ECMO) – un dispozitiv care actioneaza ca un plaman si o inima artificiale si este un standard de ingrijire in Japonia – si a lasat-o sa circule.
Cateva ore dupa procedura, inima i-a revenit la viata. S-a dovedit ca temperatura rece a padurii a impiedicat celulele femeii sa se descompuna la fel de repede ca intr-un mediu mai cald, permitandu-i sa ramana moarta in padure timp de aproximativ patru ore, plus sa supravietuiasca inca sase ore intre cand trecatorul a sunat la ambulanta si cand inima ei a inceput sa-i bata din nou. Trei saptamani mai tarziu, a parasit spitalul si astazi este fericita casatorita si a nascut recent un copil. „Daca unul dintre echipajele [serviciului nostru medical de urgenta] ar gasi acea fata, ar fi fost declarata moarta”, spune Parnia.
Plimbarea mortii Cucerirea mortii, ca orice boala, necesita cunoasterea inamicului si conceperea unor modalitati de combatere a acesteia, explica Parnia in cartea sa, Stergerea mortii. Primul pas consta pur si simplu in a obtine repornirea inimii pacientului. Defibrilatoarele speciale pot spori sansele de succes prin monitorizarea RCP la fata locului. despre seriale dudoser.com Acestea ofera coaching audio si vizual pentru a optimiza performanta unui medic, cum ar fi instruirea acestuia sa impinga mai tare sau sa permita mai mult timp intre comprimari. De asemenea, dispozitivele stocheaza date pentru o revizuire ulterioara. Majoritatea medicilor, totusi, nu se deranjeaza cu aceste masini, desi datele indica faptul ca ar trebui. Intr-un studiu, ratele initiale de succes ale CPR au fost in medie de 45%, dar determinarea medicilor sa utilizeze defibrilatorul care ofera feedback a crescut ratele de succes la 60%.
Pentru a castiga timp, dispozitivele ECMO precum cel folosit in cazul femeii japoneze pot mentine corpul functional pana cand medicii pot reporni inima. Aceste aparate indeparteaza sangele pacientului si apoi il fac sa circule inapoi in corpul plin de oxigen. In Coreea de Sud si Japonia, medicii au raportat rate de succes de pana la 90% la repornirea inimii folosind dispozitive ECMO. In SUA si Europa (unde medicii raporteaza de obicei o rata de succes de 50% la repornirea inimii), totusi, nu exista proceduri standardizate pentru implementarea masinilor ECMO. psg pps.asureforce.net
Chiar daca un medic reporneste cu succes inima unui pacient, este adesea o victorie de scurta durata. Pe masura ce oamenii de stiinta elimina mecanismele mortii la nivel biologic, incep sa afle ca unele practici standard de ingrijire critica – inundarea sistemului oxigen al unei victime de stop cardiac si cresterea tensiunii arteriale imediat dupa atacul de cord – nu sunt cea mai buna cale pentru a indeparta o cascada care urmeaza de sinucidere celulara.
Racirea corpului este probabil cea mai importanta descoperire in cresterea sanselor ca acele celule sa-si opreasca moartea. Din 2003, unele spitale sustin aceasta forma usoara de hipotermie – aceeasi procedura la care a fost supus Conrad dupa atacul de cord. Medicii scad temperatura pacientului cu aproximativ patru grade, la 33C, folosind fie tampoane umplute cu lichid, fie catetere care il racesc din interior. Acest lucru trimite corpul intr-o stare asemanatoare hibernarii, permitandu-i sa-si revina dupa leziuni si traume de stop cardiac. Reduce umflarea si presiunea asupra creierului si reduce activitatea celulara, inclusiv instructiunile celulelor de a se sinucide. Un studiu a constatat ca pentru fiecare sase pacienti care sufera acest tratament, unul a beneficiat. vremea botosani xtrap.ru
Combinand toate aceste metode – de la momentul in care o persoana sufera pentru prima data un atac de cord pana la perioada critica de dupa – a crescut supravietuirea pacientului de la 26 la 56%, potrivit unui studiu din 2007 realizat in Norvegia. Dintre acei supravietuitori, 90% nu au suferit repercusiuni neurologice sau fizice pe termen lung.
- rds rcs
- raiffeisen
- totalbet
- remix
- catalog lidl
- eguvernare
- ff
- bistriteanul
- ziare
- europa league
- revolut
- dr
- dasha
- filme online subtitrate in romana
- renv
- translate engleza romana
- vremea suceava
- messi
- hqporner
- schimb valutar
Toate acestea sugereaza ca informatiile si tehnicile acumulate incep sa alunece scara in favoarea noastra. „In biologie, daca o poti face o data, este foarte probabil sa o faci a doua oara”, spune Lance Becker, directorul Centrului Penn pentru Stiinte de Resuscitare. „Si daca il rezolvati, il puteti face de fiecare data.”
Limitarea daunelor
Resuscitarea este inca un domeniu foarte tanar, insa expertii spun ca exista mai multe domenii majore de abordat. De exemplu, nu exista linii directoare validate stiintific despre momentul opririi unui efort de resuscitare pentru un anumit pacient. Eforturile actuale sunt „inspaimantator de variabile”, a spus Becker intr-o discutie recenta la Academia de Stiinte din New York. stiri brasov extra-wiki.win Un studiu din 2012 care examineaza practicile actuale din 435 de spitale din SUA a demonstrat acest lucru. In analiza a peste 64.000 de evenimente, autorii au constatat ca majoritatea medicilor isi opresc eforturile la 20 de minute daca pacientul nu a raspuns. Cu toate acestea, spitalele cu cele mai scurte incercari de resuscitare pentru non-supravietuitori – 16 minute – au salvat semnificativ mai putini pacienti cu stop cardiac decat cei care au depus 25 de minute – doar 10 minute suplimentare de efort. „Daca un medic se opreste intr-un mod arbitrar,
Cercetarile sunt in curs cu privire la tehnologia si metodele care vor forma noi orientari. Abella suspecteaza ca CPR traditional, de exemplu, ar putea avea nevoie de o schimbare. CPR ajuta in prezent milioane de oameni, dar foloseste o abordare uniforma de aproximativ 100 de compresii pe minut, indiferent de pacient. Cercetarile lui Abella si colegii sai sugereaza ca aceasta practica de salvare a vietii poate fi mai eficienta daca este administrata diferit in functie de pacient, la fel ca medicamentele. joe biden Gfpa.Org.ge
Grupul lui Parnia si altii dezvolta ceea ce el numeste un „sistem GPS care navigheaza in calitatea ingrijirii pe care o primesc pacientii”. Metoda, denumita in mod oficial oximetrie cerebrala, foloseste spectroscopie in infrarosu apropiat care patrunde in craniu si monitorizeaza cantitatea de oxigen care ajunge la creier in timpul fiecarui ritm al inimii sau al compresiei toracice a RCP. Stiind exact cat de mult oxigen ajunge la creier, medicii isi pot regla regimul de RCP in consecinta pentru a minimiza leziunile cerebrale. „Vad acest lucru devenind standardul de ingrijire, spre deosebire de a face RCP orbeste asa cum am facut-o de zeci de ani”, spune Parnia. El si colegii sai folosesc deja oximetrie cerebrala la pacienti si vor prezenta cateva dintre rezultatele lor la o viitoare reuniune a Asociatiei Americane a Inimii, luna viitoare.
Netezirea procesului de recuperare este o alta prioritate. In prezent, medicii induc hipotermie usoara, ca in cazul lui Conrad, timp de 24 de ore. Cu toate acestea, daca acesta este momentul optim este o intrebare deschisa. filme online collegebaseballsim.com
In plus fata de utilizarea hipotermiei, cercetatorii gasesc si modalitati de prevenire directa a mortii celulare la nivel biologic. „Vor exista tot felul de descoperiri importante in urmatorii ani despre interactiunea si comunicarea tesuturilor la granita vietii si a mortii”, prezice Abella.
O modalitate de a manipula acest proces este de a injecta medicamente care inhiba apoptoza sau moartea celulara programata. Unii cercetatori lucreaza la prevenirea daunelor prin proiectarea de medicamente care vizeaza sursa de energie a celulelor, mitocondriile. Alte grupuri dezvolta modalitati de a bloca enzimele numite calpains care induc moartea celulelor actionand ca foarfeca si maruntirea proteinelor. Intr-un experiment de laborator, sobolanii care au fost asfixiati timp de 10 minute si carora li s-a administrat un blocant pentru calpaina au avut semnificativ mai putine leziuni cerebrale decat cei care au primit un placebo.
In ciuda progreselor, mai sunt multe de invatat. „Stim destul de multe despre modul in care celulele mor”, spune Parnia. nhentai zoom-wiki.win „Unde ne lipseste este cum sa oprim acest proces.” Daca acest proces devine mai clar, el isi imagineaza crearea de medicamente care vizeaza acele cai si care ar putea fi administrate pe loc de catre personalul de urgenta pentru a mentine pe cineva intr-o stare viabila, chiar si in moarte, pana cand vor putea ajunge la un spital. „As putea sa va injectez un medicament care impiedica aceste cai sa provoace deteriorarea ireversibila a celulelor creierului”, spune el. „Atunci te hibernez, te transfer la un spital si cateva ore mai tarziu am inca sansa de a readuce o persoana intreaga.”
Pentru pacientii care supravietuiesc, cum ar fi Conrad, poate fi necesara reabilitarea fizica si neurologica – metode care sunt inca elaborate. Pierderea memoriei ii afecteaza pe unii supravietuitori, inclusiv pe Conrad. Cand a revenit la viata, a crezut ca este anul 2010. S-a casatorit cu doua luni inainte de accident si, desi si-a amintit cine era sotia sa, nu si-a amintit de casatoria lor. stripchat www.indiegogo.com Cu trecerea zilelor, insa, amintirea lui a revenit incet. Acum, are o memorie goala de doua saptamani incepand cu aproximativ pranz in ziua accidentului, dar este recunoscator ca a recuperat accesul complet la amintiri dinainte si dupa acel eveniment. Abella remarca faptul ca aceste noi probleme de reabilitare sunt totusi cele pe care el le face cu placere. Oamenii care astazi se lupta cu probleme post-resuscitare ar fi murit abia acum zece ani.
Cei care au norocul de a primi tratament, adica. In ciuda progreselor existente, astazi doar 10% dintre pacientii din SUA care sunt eligibili pentru a fi supusi tehnicilor de resuscitare ii primesc. Dupa cum a remarcat Conrad, a fost doar „intamplator” ca a primit acele tratamente care pot salva vieti, datorita insistentei sotiei sale – nu a spitalului sau local. Asociatia Americana a Inimii, Consiliul European de Resuscitare si entitatile echivalente din Canada, Australia si Noua Zeelanda au publicat ghiduri comune care prezinta proceduri de resuscitare de ultima generatie in 2008 si 2010, dar multe spitale, din orice motive, inca nu implementeaza aceste metode. yahoo mail sign in high-wiki.win Parnia spune ca spitalele nu au capacitatea de a induce hipotermie sau de a monitoriza eforturile de RCP, ci pur si simplu ca nu le pun in aplicare. „Aceasta este cea mai mare dilema etica – nu se fac lucruri care sunt disponibile in prezent”, spune el. „Majoritatea locurilor fac resuscitare din secolul XX – nu din secolul XXI”.
Este dificil, daca nu chiar imposibil, sa se prevada cat de semnificativ ar putea fi supravietuita supravietuirea daca tehnologiile promitatoare vor fi adoptate si spitalele le vor implementa pe o baza standardizata, de buna practica. Parnia se aventureaza insa ca cifra de supravietuire ar putea ajunge pana la 50% in urmatorii zece ani.
Problema monstruului
Oricat de avansata si standardizata ar fi stiinta resuscitarii, cu toate acestea, aproape sigur nu va permite niciodata o situatie asemanatoare lui Frankenstein. De exemplu, in cazul salvarii celulelor stem de cadavru dupa 17 zile, acele celule speciale au supravietuit singur ravagiilor mortii. „Muschiul in sine este complet distrus”, spune Fabrice Chretien, profesor de histologie la Universitatea Paris Descartes si autor principal al lucrarii cu celule stem. special arad juliet-wiki.win „Nu puteti resuscita pacientul si nu puteti folosi tesutul acestuia pentru altoirea organelor”, subliniaza el. „Vorbesc doar despre un tip de celula foarte special.”
La fel, dupa ce au ramas morti suficient de mult timp, structurile de baza care permit constiinta, probabil, se degradeaza mult dincolo de reparatii, explica Abella.
„Suntem foarte interesati sa incercam sa-i resuscitam pe cei care si-au pierdut brusc viata in ultimele minute si ore”, spune Abella. „Sunt mai putin interesat de afacerea de a aduce pe cineva inapoi de mai mult timp si banuiala mea este ca probabil nu este posibil”.
Nici nemurirea nu este o optiune, cel putin nu pe termen scurt. Stopul cardiac este de obicei declansat de unele afectiuni subiacente, cum ar fi bolile coronariene sau diabetul; nu prea are sens sa readucem din morti un bolnav de cancer terminal, doar pentru a-i face sa sufere o alta moarte agonizanta ore sau zile mai tarziu. Fara a gasi o solutie permanenta pentru fiecare boala, vatamare si afectiune care provoaca moartea, resuscitarea amana doar inevitabilul. gogoanime foxtrot-wiki.win Chiar daca o persoana sanatoasa, precum Conrad, este readusa din pragul mortii, in cele din urma mortalitatea va ajunge din urma. „In mod clar exista un punct in care va fi inutil”, spune Parnia.
Deocamdata, insa, Conrad se bucura de viata si sanatatea sa restabilita. Abella si ceilalti medici nu au reusit niciodata sa determine ce a cauzat atacul de cord al lui Conrad, dar, ca masura de precautie, au implantat un mic defibrilator in pieptul sau. Pana acum, el nu a avut motive sa-l foloseasca. Se bucura de viata de casatorit si se intoarce din nou la munca si la ciclism. „Inca ma trezesc destul de mult in fiecare zi si zambesc o secunda”, spune el. „Daca sunt blocat in trafic, ma gandesc la mine:„ Nu este mare lucru, este mai bine sa respiri aici decat deloc ”. cetelem baikalharleytour.ru
In timp ce Conrad nu a vazut o lumina la capatul tunelului si nici nu si-a privit corpul de sus, el se intreaba de numeroasele mici, dar semnificative coincidente care probabil s-au adaugat pentru a-i salva viata. A optat aleatoriu pentru o ruta usor diferita in acea zi, de exemplu, care l-a dus pe o cale mai populata, mai degraba decat pe cea obisnuita retrasa. A avut norocul sa fie vazut de oameni cu compasiune sa se opreasca si sa ajute un strain aflat in dificultate – dintre care unul era o asistenta medicala de urgenta care i-a facut RCP in timp ce astepta paramedicii – si, pe deasupra, a reusit sa-si gaseasca drumul catre Abella. „Am avut un noroc incredibil”, spune el. „Din toate punctele de vedere, foarte putini oameni supravietuiesc acestui lucru.”
Intr-un efort de a „plati mai departe”, Conrad a participat la o conferinta stiintifica despre tratamentul hipotermiei si a tinut o discutie cu medicii prezenti despre experientele sale. „Exista campioni precum dr. Abella in diferite spitale si comunitati din toata tara, impingand plicul in acest sens”, spune el. next piratfilms.ru „Incerc sa-i inveselesc si sa le spun sa continue, pentru ca poate avea un impact.”
Daca doriti sa comentati acest articol sau orice altceva pe care l-ati vazut pe viitor, accesati pagina noastra de Facebook sau trimiteti-ne un mesaj pe Twitter .
