Abstract
In timp ce ingrijirea colaborativa, bazata pe echipa, are potentialul de a imbunatati utilizarea medicamentelor si de a reduce evenimentele si costurile adverse ale medicamentului, se acorda mai putina atentie intelegerii proceselor echipelor care functioneaza bine. Aceasta lucrare prezinta concluziile din interviurile cu informatori cheie si jurnalele reflectorizante de la farmacisti, medici si asistenti medicali care participa la un studiu clinic multicentric, controlat, de ingrijire a farmacistului in echipa la pacientii medicali spitalizati. O abordare fenomenologica a ghidat analiza datelor si analiza continutului a fost instrumentul principal pentru unificarea, clasificarea si identificarea temelor emergente. Farmacistii au inregistrat valori maxime (dezvoltarea relatiilor de incredere si contributii pozitive la ingrijirea pacientului) si valori minime (care se lupta cu documentatia si volumul de munca) in timpul integrarii in echipa de ingrijire medicala. Din perspectiva farmacistilor participanti, a asistentilor medicali si a medicilor, integrarea farmacistilor in echipe s-a simtit ca a facilitat rezultatele pozitive ale pacientilor prin imbunatatirea procesului de luare a deciziilor de terapie cu medicamente in echipa, continuitatea ingrijirii si siguranta pacientului. In plus, studiul a sporit gradul de constientizare a rolurilor potentiale ale tuturor membrilor echipei, astfel incat farmacistii, asistentii medicali si medicii sa poata juca un rol si sa beneficieze de colaborarea in echipa. O atentie concentrata asupra modului in care este structurata practica, procesul de echipa si sprijinul continuu ar permite implementarea cu succes a ingrijirii bazate pe echipa intr-un context mai larg. (Numar ClinicalTrials.gov, NCT00351676). s-a simtit ca integrarea farmacistilor in echipe a facilitat rezultatele pozitive ale pacientilor prin imbunatatirea procesului de luare a deciziilor de terapie medicamentoasa in echipa, continuitatea ingrijirii si siguranta pacientului. In plus, studiul a sporit gradul de constientizare a rolurilor potentiale ale tuturor membrilor echipei, astfel incat farmacistii, asistentii medicali si medicii sa poata juca un rol si sa beneficieze de colaborarea in echipa. O atentie concentrata asupra modului in care este structurata practica, procesul de echipa si sprijinul continuu ar permite implementarea cu succes a ingrijirii bazate pe echipa intr-un context mai larg. (Numarul ClinicalTrials.gov, NCT00351676). s-a simtit ca integrarea farmacistilor in echipe a facilitat rezultatele pozitive ale pacientilor prin imbunatatirea procesului de luare a deciziilor de terapie medicamentoasa in echipa, continuitatea ingrijirii si siguranta pacientului. In plus, studiul a sporit gradul de constientizare a rolurilor potentiale ale tuturor membrilor echipei, astfel incat farmacistii, asistentii medicali si medicii sa poata juca un rol si sa beneficieze de colaborarea in echipa. O atentie concentrata asupra modului in care este structurata practica, procesul de echipa si sprijinul continuu ar permite implementarea cu succes a ingrijirii bazate pe echipa intr-un context mai larg. (Numar ClinicalTrials.gov, NCT00351676). asistentii medicali si medicii ar putea juca un rol si ar putea beneficia de lucrul impreuna ca echipa. O atentie concentrata asupra modului in care este structurata practica, procesul de echipa si sprijinul continuu ar permite implementarea cu succes a ingrijirii bazate pe echipa intr-un context mai larg. (Numarul ClinicalTrials.gov, NCT00351676). asistentii medicali si medicii ar putea juca un rol si ar putea beneficia de lucrul impreuna ca echipa. O atentie concentrata asupra modului in care este structurata practica, procesul de echipa si sprijinul continuu ar permite implementarea cu succes a ingrijirii bazate pe echipa intr-un context mai larg. (Numarul ClinicalTrials.gov, NCT00351676). cluj matrimoniale
Descoperiti cercetarile lumii
- 20+ milioane de membri
- 135+ milioane de publicatii
- 700k + proiecte de cercetare
Inscrie-te gratis
Continutul autorului
Tot continutul din aceasta zona a fost incarcat de Meagen Rosenthal
Continutul poate fi supus dreptului de autor.
Colaborare intre farmacisti, medici si asistent medical
practicieni: O investigatie calitativa a muncii
relatii in cadrul medical internat
MARK J. MAKOWSKY
1
, THERESA J. SCHINDEL
2
,
MEAGEN ROSENTHAL
3
, KATY CAMPBELL
4
, ROSS T. TSUYUKI
1,2
, &
HELEN M. MADILL
5
1
Centrul de coordonare si cercetare epidemiologie (EPICORE) / Centrul pentru farmacie comunitara
Cercetare si strategii interdisciplinare (COMPRIS),
2
Facultatea de Farmacie si Farmacie
Sciences, Universitatea din Alberta,
3
Departamentul de sociologie, Facultatea de Arte, Universitatea din Alberta,
4
Facultatea de Extindere, Universitatea din Alberta si
5
Centrul pentru Studii de Promovare a Sanatatii, Scoala Publica
Sanatate, Universitatea din Alberta, Edmonton, Alberta, Canada
Abstract
In timp ce ingrijirea colaborativa, bazata pe echipa, are potentialul de a imbunatati utilizarea medicamentelor si de a reduce efectele adverse
evenimente si costuri de droguri, se acorda mai putina atentie intelegerii proceselor echipelor care functioneaza bine. Acest
lucrarea prezinta constatarile din interviurile cu informatori-cheie si jurnalele reflective ale farmacistilor,
medici si asistenti medicali care participa la un studiu clinic multicentric, controlat, bazat pe echipa
ingrijirea farmacistului la pacientii medicali spitalizati. O abordare fenomenologica a ghidat analiza datelor
iar analiza continutului a fost instrumentul principal pentru unificarea, clasificarea si identificarea temelor emergente.
Farmacistii au experimentat maximuri (dezvoltand relatii de incredere si contribuind pozitiv la
ingrijirea pacientului) si minime (care se lupta cu documentatia si volumul de munca) in timpul integrarii in domeniul medical
echipa de ingrijire. Din perspectiva farmacistilor participanti, a asistentelor medicale si a medicilor,
Sa simtit ca integrarea farmacistilor in echipe a facilitat rezultatele pozitive ale pacientilor prin
imbunatatirea procesului de luare a deciziilor de terapie medicamentoasa in echipa, continuitatea ingrijirii si siguranta pacientului. In plus,
studiul a sporit gradul de constientizare a potentialului rol al tuturor membrilor echipei, astfel incat farmacistii, asistentii medicali si
medicii ar putea juca un rol si ar putea beneficia de lucrul impreuna ca echipa. Atentie concentrata asupra modului in care
practica este structurata, procesul echipei si sprijinul continuu ar permite implementarea cu succes a
ingrijirea in echipa intr-un context mai larg. (Numar ClinicalTrials.gov, NCT00351676)
Cuvinte cheie: Echipa de ingrijire a pacientilor, farmacisti, medicina interna, studiu calitativ
Introducere
Ingrijirea colaborativa, definita ca un „proces comun de comunicare si luare a deciziilor cu
obiectivul satisfacerii nevoilor de sanatate si de boala ale pacientului, respectand in acelasi timp abilitatile unice
din fiecare profesionist ” are potentialul de a imbunatati ingrijirea pacientului, de a spori siguranta pacientului si
Dr. Makowsky este acum la Facultatea de Farmacie si Stiinte Farmaceutice, Universitatea din Alberta, Edmonton, Alberta, Canada.
Meagen Rosenthal se afla acum la Centrul de coordonare si cercetare epidemiologie (EPICORE) / Centrul pentru farmacie comunitara
Cercetare si strategii interdisciplinare (COMPRIS), Edmonton, Alberta, Canada.
Corespondenta: Theresa J. Schindel, BSP, MCE, FCSHP, Facultatea de Farmacie si Stiinte Farmaceutice, Universitatea din
Alberta, 3127 Centrul de stomatologie / farmacie, Edmonton, Alberta, T6G 2N8, Canada. Tel: b1 780 492 6134. Fax: b1 780 492 9117.
E-mail: [email protected]
Journal of Interprofessional Care,
Martie 2009; 23 (2): 169–184
ISSN 1356-1820 print / ISSN 1469-9567 online O2009 Informa Healthcare USA, Inc.
DOI: 10.1080 / 13561820802602552
J Interprof Care Descarcat de pe informahealthcare.com de Universitatea din Alberta pe 07/10/13
Numai pentru uz personal.
reduce problemele legate de volumul de munca care cauzeaza epuizare in randul profesionistilor din domeniul sanatatii (Oandasan si colab. matrimoniale femei singuri ,
2006). Desi exista rapoarte controversate ca ingrijirea farmacistului are putin sau negativ
impactul asupra rezultatelor pacientilor (R. Holland si colab., 2005, 2007, 2008; O’Dell si Kucukarslan,
2005; Royal si colab., 2006; Salter si colab., 2007; Van Wijk si colab., 2005) mai multe studii recente si
analizele sistematice au documentat ca ingrijirea acordata de farmacisti imbunatateste pacientul
rezultate (Beney si colab., 2000; Bond si colab., 2001; Dranitsaris si colab., 2001; Ellis si colab., 2000;
Gattis si colab., 1999; Hanlon si colab., 1996; Kaboli si colab., 2006; Koshman si colab., 2008;
Kucukarslan si colab., 2003; Leape si colab., 1999; Morrison & Wertheimer, 2001; Pickard si colab.,
1999; Schumock si colab., 2003; Tsuyuki si colab., 2002). Multe dintre aceste studii ofera indirect
dovezi ale beneficiului profesionistilor din domeniul sanatatii care lucreaza impreuna ca o echipa
Recent, a existat un mare interes in promovarea practicilor de colaborare intre
farmacisti, medici si asistenti medicali. Acest lucru este dovedit de implementarea sporita si
studiul noilor modele de practica colaborativa in medii de ingrijire primara in mai multe continentale
Tari europene, (Eickhoff & Schulz, 2006; Guignard & Bugnon, 2006; Herborg si colab.,
2007) Regatul Unit, (Departamentul Sanatatii, 2005; Noyce, 2007) mai multe state din
SUA (Hammond si colab., 2003) si provinciile canadiene Ontario (Dolovich si colab.,
2008) si Alberta („Initiativa de ingrijire primara din Alberta”, 2008). In Alberta, accentul pe
practica colaborativa are loc si la nivel educational cu Interprofesionalul
Initiativa la Universitatea din Alberta (Philippon si colab., 2005) si la nivel organizational ca
dovada de reuniunea comuna recenta a Albert College of Pharmacists, Alberta Medical
Association, Alberta Pharmacists Association, College & Association of Registered Nurses
din Alberta si Colegiul Medicilor si Chirurgilor din Alberta (” Historic Tri-Profession
Conferinta se concentreaza pe imbunatatirea ingrijirii pacientilor „, 2007). escorte beclean
Echipe de profesionisti din domeniul sanatatii, inclusiv farmacisti, au existat la internare
mediu medical la alte institutii de ani de zile (Smith, 2007). Cu toate acestea, in institutiile noastre,
farmacistii clinici nu au facut de obicei parte din echipa principala a pacientului. Am condus
Captarea rezultatelor activitatilor clinice efectuate de un farmacist rotund care practica intr-un
Studiu privind mediul in echipa (COLABORARE) pentru a determina impactul atribuirii unui clinic
farmacistului sa lucreze direct cu echipa medicala asupra pacientului si a procesului de rezultate ale ingrijirii.
Pe scurt, COLABORARE a fost un studiu controlat care a inrolat pacienti internati la spital
doua medicamente interne internate si doua echipe de asistenta medicala primara internate (PHCT) la trei
spitale didactice de ingrijire tertiara intre 30 ianuarie 2006 si 2 februarie 2007 in Edmonton,
Alberta, Canada. Doi farmacisti au fost angajati pentru a lucra cu o varietate de echipe, pentru a asigura
servicii proactive de farmacie clinica, modelate pe filozofia ingrijirii farmaceutice
(Hepler & Strand, 1990) pe baza de rotatie ca parte a echipei medicale (a se vedea tabelele I si II). Acest
initiativa ne-a oferit posibilitatea de a studia mai multe probleme in jurul echipei interdisciplinare
ingrijire, in mod specific cum sa creati, sa dezvoltati si sa intretineti echipe eficiente de asistenta medicala.
Relatiile de colaborare dintre asistenti medicali si medici au fost in centrul atentiei
mai multe rapoarte de cercetare, de exemplu, San Martin-Rodriguez si colab., 2005, dar relativ putina munca are
a investigat integrarea si natura relatiilor de colaborare cu care farmacistii au
alti practicieni din domeniul sanatatii (Brock si Doucette, 2004; Dobson si colab., 2006; Howard si colab.,
2003; Zillich si colab., 2006). Majoritatea studiilor au investigat atitudinile de satisfactie ale medicilor sau
perceptii fata de aspecte specifice practicii farmaciei, roluri de farmacist (Muijrers si colab.,
2003; Ranelli & Biss, 2000; Tanskanen si colab., 2000) sau servicii de farmacie in general (Lobas
si colab., 1991; Sansgiry si colab., 2003; Sulick & Pathak, 1996; Bislew & Sorensen, 2003;
Bradshaw & Doucette, 1998; Matsumoto si colab., 2003). Altii au identificat si explorat
barierele percepute intre medici si farmacistii comunitari (Hughes si McCann,
2003), nevoi nesatisfacute in procesul de utilizare a medicamentelor (Law si colab., 2003), asteptarile medicului
farmacistilor (Smith si colab., 2002) si receptivitatea medicului fata de farmacistul clinic
170 MJ Makowsky si colab.
J Interprof Care Descarcat de pe informahealthcare.com de Universitatea din Alberta pe 07/10/13
Numai pentru uz personal.
servicii (Smith si colab., 2002). Studiul nostru a explorat: procesul de integrare a unui clinic
farmacist in cadrul unei echipe de ingrijire a sanatatii; farmacist, medic si asistent medical practicant
experiente legate de lucrul in echipa si perceptii asociate cu privire la succes, provocari si
idei pentru inovare; si nevoi continue de invatare profesionala, inclusiv formarea in
Tabelul I. Caracteristicile site-ului si participantii la interviu.
Farmacist
Tip de
echipa Spitalul Membrii echipei Comentarii
Participanti la interviu (n)
Medici
Asistent medical
practicieni
Farmacist 1 intern
medicament
CTU
C Medic curant
(Specialist internist, 1
rotatie saptamanala a serviciului)
Rezidenti medicali si
elevi (4-6 saptamani
rotatia serviciului)
Bine
stabilit
echipa
4–
Spitalizat
PHCT
C Medic generalist
(Rotatie de 1 saptamana)
Asistenta medicala
Bine
stabilit
echipa
21
Farmacist 2 intern
medicament
CTU
Un medic curant (2
rotatie saptamanala a serviciului)
Rezidenti medicali
(senior si junior)
si studenti (4-6 saptamani
rotatia serviciului)
Bine
stabilit
echipa
Farmacist 2
lucrat la
aceasta unitate inainte
la studiu
5–
Spitalizat
PHCT
B Medic generalist
(Rotatie de 1 saptamana)
Asistenta medicala
Echipa noua 2 1
Total 13 2
CTU, Unitatea de predare clinica; PHCT, echipa de asistenta medicala primara. site-uri matrimoniale online
Nota: Selectarea celor doua echipe de medicina interna participante si a celor doua echipe de medicina de familie a fost un scop in acest sens
pacientii internati in aceste tipuri de echipe, in general, sunt cunoscuti ca avand probleme legate de medicatie
interventia farmacistului si a existat o receptivitate generala de la medicii principali de la fiecare serviciu la clinica
servicii de farmacist.
Tabelul II. Studiati rolurile farmacistului.
Servicii proactive de farmacist clinic
Clarificarea si documentarea istoricului farmacoterapiei la internare
Participarea zilnic la runde de ingrijire a pacientului la pat
Identificarea si solutionarea problemelor actuale si potentiale legate de droguri
Comunicarea catre echipa a recomandarilor terapeutice specifice pacientului
S-a asigurat ca pacientii au fost externati pentru tratamentul adecvat cu medicamente
Educatia medicamentelor pentru pacienti
Comunicare scrisa cu farmacistul comunitar al pacientului sau medicul generalist
Documentarea recomandarilor de terapie medicamentoasa si a planurilor de monitorizare in evidenta ingrijirii pacientului
detalii suplimentare
Serviciul furnizat de luni pana vineri in timpul orelor normale de zi
Farmacistul studiului nu a avut responsabilitati de distributie a medicamentelor
Prescrierea farmacistului s-a bazat pe politicile specifice institutiei si s-a limitat mai ales la formularul automat
substitutii
Relatii de lucru de colaborare 171
J Interprof Care Descarcat de pe informahealthcare.com de Universitatea din Alberta pe 07/10/13
Numai pentru uz personal.
cunostintele, abilitatile si valorile cerute de acesti profesionisti din domeniul sanatatii ca urmare a
infiintarea de echipe de ingrijire interdisciplinare colaborative.
Metode
Acest studiu a folosit metode mixte, incluzand jurnalismul reflexiv si informatorul cheie
interviuri. O abordare fenomenologica a fost utilizata de cercetatori pentru a colecta date calitative
(Morse & Richards, 2002; Schwandt, 2001). Fenomenologia poate fi inteleasa ca fiind
studiul lucrurilor cotidiene din perspectiva subiectului (Schwandt, 2001). Acest
intelegerea a fost utilizata pentru a explora natura si amploarea activitatii de colaborare
relatiile pe care le-au dezvoltat medicii, asistentii medicali si farmacistii in perioada de studiu.
sensul experientelor participantilor la studiu si eficacitatea interactiunii care
rezultate intre ele au fost doua elemente cheie care au fost investigate in acest studiu. Reflectiv
jurnalele si interviurile semi-structurate au fost principalele metode de colectare a datelor utilizate.
Farmacistii care au participat la studiu au completat jurnale reflexive. Aceste
reflectiile saptamanale au oferit exemple de zi cu zi de facilitatori ai procesului de colaborare,
provocarile cu care se confrunta si contributia farmaciei la ingrijirea pacientului. Interviuri cu
cei care au impartasit experiente de lucru in colaborare au oferit discipline disciplinate
perspective asupra functiilor de rol, procesul de integrare in cadrul fiecarei echipe si perceptia
contributia generala a farmaciei la ingrijirea pacientului. Protocolul de studiu COLABORARE,
inclusiv acest sub-studiu a fost revizuit si aprobat de Comitetul de revizuire a eticii al
Universitatea din Alberta. Acest studiu a fost inregistrat la ClinicalTrials.gov, numarul
NCT00351676.
Jurnal reflectorizant si rezumate reflective
Farmacistii studiului au finalizat saptamanal reviste electronice din decembrie 2006 pana in
Ianuarie 2007 folosind un sablon modelat dupa domeniul Brook, 1995 (Anexa). desi
farmacistii nu au primit nicio formare formala cu privire la scrierea reflexiva, au fost informati
scopul si utilizarea sablonului si a primit sprijin si incurajari din partea
anchetatorii in perioada activitatii de jurnalizare. Rezumatul reflexiv final a fost
finalizat in ultimele doua saptamani ale perioadei de studiu. Aici au rezumat farmacistii
intreaga lor experienta din ianuarie 2006 pana in februarie 2007. Aceasta a inclus reflectarea asupra
cum au evoluat experientele lor de la inceputul studiului pana la sfarsitul studiului,
– contrastarea diferitelor abordari din medicina interna si medicina de familie si
identificand ceea ce au considerat drept contributiile lor importante la ingrijirea pacientului. Amandoua
jurnalele de sinteza reflective saptamanale si finale au fost supuse analizei de continut.
Interviuri cu informatori cheie
Fiecare farmacist, medic, rezidenti medicali si asistent medical a primit e-mail
invitatii de a participa la un interviu semi-structurat, fata in fata. Medici, medical
rezidenti si asistenti medicali care au avut un contact semnificativ cu farmacistul de studiu
au fost identificate folosind sectia de medic si programul de apel. Medici si asistent medical
practicienilor care au fost de acord sa participe li s-a oferit un onorariu de 75 USD. bezier curve
Intrebarile la interviu au fost concepute pentru a atinge cele sase domenii cheie identificate in reflectivitate
sablon de jurnalizare: mediu de practica, inovatii, provocari / bariere, interactiuni /
relatiile si orice elemente suplimentare care au aparut din saptamanalul farmacistilor din studiu
jurnale. Intrebarile adresate medicilor si asistentelor medicale au explorat experienta anterioara
172 MJ Makowsky si colab.
J Interprof Care Descarcat de pe informahealthcare.com de Universitatea din Alberta pe 07/10/13
Numai pentru uz personal.
lucrul cu echipele, rolul si contributia farmacistului, provocari pentru functionarea echipei,
extinderea rolului de practica al farmaciei si dezvoltarea profesionala trebuie sustinuta
practica colaborativa. A fost elaborat un ghid pentru interviuri si testat pilot. Cheia
interviurile cu informatori au fost realizate in termen de trei luni de la finalizarea studiului;
majoritatea pe o perioada de patru saptamani.
Toate interviurile au fost realizate de un intervievator cu experienta si au fost inregistrate,
transcris si supus analizei de continut. Marimea esantionului pentru medic / asistent medical
portiunea de practician a protocolului nu a fost stabilita a priori. Esantionarea de noi surse a continuat
pana la, punctul in care s-a ajuns la saturatie.
Procesul de analiza a continutului
Toate transcrierile au fost codificate si clasificate independent de unul dintre co-anchetatori
(COI1) si asistentul de cercetare absolvent (GRA). Rezultatele analizei initiale din 17
transcrierile au fost verificate incrucisat pentru consistenta si teme emergente. Principalul
investigatorul (PI) a analizat independent trei transcrieri si rezultatele au fost verificate incrucisat
impotriva analizelor COI1 si GRA.
Sablonul reflectorizant de jurnalizare si ghidurile de interviuri semi-structurate au furnizat un
fundament pentru exercitiul de unitare si clasificare; aceste ghiduri au imbunatatit
consistenta interpretarii. PI, COI1 si GRA si-au comparat temele emergente
si s-a asigurat ca lista finala este reprezentativa pentru perspectivele participantilor. COI1 si
GRA a finalizat analiza continutului transcrierilor ramase si a pregatit grafica
reprezentari ale categorizarii si teme emergente.
Rezumatele reflexive ale farmacistilor din studiu nu au fost initial impartasite cu COI1 si
GRA. Aceste rezumate au fost supuse aceluiasi proces de analiza a continutului de catre PI si
un alt co-investigator (COI2) ca parte a procesului de triangulare. Analiza datelor din
mai multe surse realizate de mai multi investigatori sunt concepute pentru a imbunatati
fiabilitatea rezultatelor.
Descrierea persoanelor intervievate
Doi farmacisti, 13 medici si doua asistente medicale au fost de acord sa fie intervievati si
au fost prezentate rezumate ale jurnalelor saptamanale ale farmacistilor (Tabelul I). Participantii
a reprezentat diferitii profesionisti si domenii cu care au lucrat cel mai mult farmacistii
direct. Interviurile au durat de obicei intre 15-30 de minute cu medicii si asistenta medicala
practicanti si intre 1-2 ore cu farmacistii. Zece din 13 medici au fost
barbati, in timp ce restul de trei medici, asistenti medicali si farmacisti erau
Femeie. Trei dintre medici erau rezidenti medicali si una dintre asistentele medicale
era in antrenament. Ambii farmacisti au avut studii universitare in farmacie, au avut
a terminat pregatirea de rezidentiat in farmacii spitalicesti si a exercitat ca farmacisti clinici
in cadrul spitalului inainte de a participa la studiul COLABORARE. Farmacist 1
exersase in zona de terapie intensiva timp de opt ani, in timp ce farmacistul 2 avea un total
de cinci ani de experienta in medici de terapie intensiva si medicina interna. Amandoi aveau
anterior au fost membri ai echipei multidisciplinare a unitatii de terapie intensiva (UCI) si
a participat in mod regulat la runde de ingrijire a bolnavilor de la ICU. inverted yield curve Aceste doua particularitati
farmacistii au fost selectati pentru a oferi ingrijiri clinice ca parte a proiectului general prin intermediul unui
procesul de interviu de la un grup de solicitanti de farmacisti. Coerenta generala a
naratiunile furnizate de participantii la studiu atesta credibilitatea si increderea
a informatiilor obtinute.
Relatii de munca de colaborare 173
J Interprof Care Descarcat de pe informahealthcare.com de Universitatea din Alberta pe 07/10/13
Numai pentru uz personal.
Rezultate
Patru teme majore legate de integrarea farmacistului in echipele principale de ingrijire a sanatatii
a aparut in cele din urma:
.Procese de echipa,
.Impact asupra ingrijirii pacientului,
Structura organizatorica si practica,
.Dezvoltare profesionala.
Procese de echipa
Procesele echipei, claritatea rolului in mod specific si relatiile bazate pe respect reciproc si incredere,
au fost esentiale pentru integrarea si colaborarea cu succes.
Claritatea rolului. Claritatea rolului este vitala pentru echipele eficiente, deoarece membrii echipei trebuie sa stie ce sunt
se pot astepta unul de la celalalt. Una dintre cele mai semnificative provocari cu care se confrunta studiul
farmacistii era perceptia lor ca medicii si asistentele medicale nu erau constienti
rolul clinic al farmacistului. Acest lucru a fost deosebit de evident la medicii generalisti
care au facut parte din echipele de asistenta medicala primara si care au interactionat in primul rand cu comunitatea
farmacistii din spitale.
. . . Am aflat ca internistii se bazau mai mult pe experienta lor anterioara cu spitalul
farmacistii pentru a ma raporta la rolul meu in echipa, in timp ce medicii de familie au vorbit
mai multe despre relatiile lor cu farmacistii din comunitate. In aceasta privinta, s-ar putea sa am
a trebuit sa explic si sa demonstrez rolul meu unora dintre medicii de familie un pic mai mult, de cand
natura practicii farmaciei spitalului poate fi atat de diferita de farmacia comunitara.
(Farmacistul 1)
O perceptie initiala a medicilor a fost ca rolul farmacistului era de a „verifica”
echipa.
Cand [farmacistul] a fost prezentat tuturor oamenilor din cele trei echipe, acolo
a fost un anumit sentiment de neliniste pe care l-a verificat cineva pe care nu stiam
ce faceam. . . odata ce am aflat ca nu [este] critica, a fost
oferindu-ne pur si simplu oportunitati in care am putea face lucrurile mai bine, ceea ce ne-a motivat.
(Medic 3)
Cand rolurile si asteptarile au fost clar definite si alti profesionisti din domeniul sanatatii
domeniile intelese ale activitatii in echipa a „competentei” farmacistului au fost facilitate.
Echipa noastra a admis opt pacienti noi peste noapte, asa ca am facut o „impartire si cucerire”
abordare. Doctorul si asistenta ne-au vazut pacientii existenti si am mers la urgenta sa vad
noii pacienti. Pana cand au venit la urgenta, am evaluat si am vazut majoritatea
pacientii. matrimoniale femei galati Apoi, medicul si cu mine am examinat pe scurt si am vazut fiecare pacient si am prezentat
toate recomandarile mele. . . Procesul a fost foarte eficient si colaborativ – poate
chiar mai mult decat ar fi fost daca am ramane cu totii impreuna ca grup in ziua respectiva.
(Farmacistul 1)
174 MJ Makowsky si colab.
J Interprof Care Descarcat de pe informahealthcare.com de Universitatea din Alberta pe 07/10/13
Numai pentru uz personal.
Cand rolurile nu erau bine definite, lucrul in echipa era contestat.
. . . exista un nivel mai ridicat de rezistenta din partea medicilor de familie la implementarea medicamentelor mele
sugestii. Nu este atat de mult ca nu le accepta: pur si simplu nu doresc sa-si asume
responsabilitatea implementarii acestora. (Farmacist 2)
In functie de compozitia echipei, rolul farmacistului se poate schimba.
Cand vine vorba de lucrul cu internistii. . . Am aflat ca exista mai putin spatiu pentru mine de facut
un impact mare deoarece acestia sunt in mare masura constienti de „deficientele terapeutice” ale unui anumit pacient
si au o gama larga de cunostinte / expertiza. .. Cand am lucrat cu acesti medici, eu
am constatat ca aveam un rol in a face sugestii legate de medicamente in nespecialitatea lor
zona (de exemplu, facand sugestii cu privire la medicamentele cardiace atunci cand am lucrat cu un
specialist in rinichi). (Farmacist 2)
Unii au considerat rolul farmacistului mai larg, decat sa ofere direct unul
una, ingrijirea pacientului.
. . . pentru mine, cred ca resursele limitate pe care le avem si gradul inalt de expertiza pot
au un impact mult mai mare asupra ingrijirii pacientilor, in general, daca acestia [farmacistii] cheltuiesc mai mult
timpul lor privind modelele de practica si algoritmii si standardele de practica, decat la
uitandu-ma la cate un caz. Deci, as vedea ca fisa postului este mult mai mult, pentru
doresc un termen mai bun, epidemiologic sau axat pe servicii de sanatate, inclusiv erori si
stabilirea standardelor de practica si asigurarea calitatii. curve de lux piteşti De exemplu, care este standardul
practica pentru acest spital pentru utilizarea bronhodilatatoarelor si a anticolinergicelor sau chiar
steroizi intr-o admitere de rutina a BPOC; nu am dezvoltat aceste protocoale. Avand
ar avea cineva de fond farmacologic care sa ajute la dezvoltarea acestor protocoale
un impact mult mai mare asupra asistentei medicale din intreaga institutie decat ca acestia sa revizuiasca ceea ce este
realizat de la caz la caz. (Medic 12)
Membrii echipei au raportat o constientizare crescuta a rolului clinic al farmacistului.
Cel mai mare succes care poate fi preluat din acest studiu este cel mai mare parte
participantii au invatat ceva mai mult despre cunostintele pe care le au farmacistii. (Asistent medical
Practician 2)
Cred ca am invatat cu totii ca trebuie sa avem mult mai mult respect decat poate pana acum
farmacistilor, rolul pe care l-au jucat si cunostintele pe care le-au avut. (Medic 3)
Cu toate acestea, a existat o perceptie in randul farmacistilor ca unii profesionisti din domeniul sanatatii
au acordat o valoare mai mare functiei de distribuire
Am aflat prea des ca valoarea unui farmacist este legata de o functie de distribuire si
desi am facut multe progrese, avem mai mult de lucru pana la valoarea unui
farmacistul este legat de functionarea clinica. . . . (Farmacist 2)
Respect reciproc si relatii bazate pe incredere. Dezvoltarea respectului si increderii reciproce
intre practicanti a fost vazuta ca o alta componenta esentiala care contribuie la succes.
Relatii de munca de colaborare 175
J Interprof Care Descarcat de pe informahealthcare.com de Universitatea din Alberta pe 07/10/13
Numai pentru uz personal.
Munca in echipa a fost facilitata atunci cand farmacistii au reusit sa lucreze cu aceiasi medici
din nou si din nou, astfel incat sa se poata dezvolta o relatie.
. . . Exista o corelatie directa intre nivelul meu general de confort cu fiecare medic si
timpul pe care l-am petrecut cu fiecare medic. In general, acest lucru se desfasoara practic ca un
cresterea confortului facand sugestii legate de medicatie si luand o crestere
responsabilitatea de ingrijire a pacientilor din partea mea si o crestere a acceptarii sugestiilor si
renuntarea la responsabilitatile de ingrijire a pacientului din partea medicului. (Farmacist 2)
Cu toate acestea, uneori respectul si increderea au existat chiar de la inceput:
Cred ca, in calitate de farmacisti, anticipam adesea ca nu vom fi bine primiti si ca aceasta
va necesita multa munca pentru a ne stabili credibilitatea si valoarea. In cea mai mare parte, nu
a fost experienta mea cu acest studiu. Am fost intampinat in echipele mele si am fost
capabil sa creasca pozitiv relatiile de la un inceput foarte bun si respectuos reciproc
locuri. (Farmacistul 1)
Unii practicanti nu au fost deloc convinsi sa lucreze intr-un mediu de echipa.
[Persoane fizice] care nu erau de acord cu un farmacist rotund, acesta era de fapt
cea mai mare provocare. Doar de-a face cu oameni care credeau ca nu ar trebui sa fie
Acolo . . . escorte sex arad a creat destul de multa munca suplimentara pentru ea. . . . (Asistent medical 2)
Impactul asupra ingrijirii pacientului
Adaugarea unui farmacist in echipa sa considerat ca a avut un impact pozitiv asupra ansamblului
ingrijirea pacientului. Aceasta tema reflecta opiniile participantilor despre succesul echipei
abordarea ingrijirii pacientului. Din perspectiva farmacistului, au existat mai multe cazuri
unde au simtit ca au contribuit pozitiv la ingrijirea pacientului. De exemplu:
Un pacient in varsta de 72 de ani a fost internat cu slabiciune, letargie, confuzie si tremur. . . In
Lucrand pacientul, am observat ca a existat o istorie a nivelurilor de litiu care au fost trase in
comunitate, totusi litiul nu a aparut in istoricul medicamentelor. . . Am contactat
sot care a observat ca a fost pe litiu de 10 ani. . . Am descoperit ca ea
Arthrotec
1
doza a fost triplata [in jurul aparitiei simptomelor actuale] si imediat
toxicitate suspectata a litiului secundara Arthrotec
1
-interactiunea medicamentului cu litiu. Am desenat un
nivelul de litiu, care a fost intr-adevar toxic. . . In weekendul urmator, pacientul era
externat dupa rezolvarea completa a simptomelor. (Farmacistul 1)
Declaratiile medicului si asistentelor medicale care au ecou aceasta tema identificate in mod specific
ca ingrijirea farmacistului in echipa a facut ca ingrijirea pacientului sa fie mai buna, continuitatea ingrijirii a crescut
a condus la o mai buna luare a deciziilor, la o siguranta imbunatatita a pacientilor si la furnizarea mai eficienta de ingrijiri:
[Farmacistul] ne-a dat acces [la informatii despre medicamente] si ne-a crescut performanta si
speram ca putem mentine asta. (Asistent medical practicant 1)
Oh, este doar fenomenal. Am fost un beneficiu educational imens pentru mine si pentru rezidentii minori
lucrul cu deciziile medicale luate din cauza [farmacistului] si, fara indoiala, mai sigure
date de intrare si instructiuni mult mai clare pentru pacient cu privire la utilizarea medicamentelor. (Medicul 6)
176 MJ Makowsky si colab.
J Interprof Care Descarcat de pe informahealthcare.com de Universitatea din Alberta pe 07/10/13
Numai pentru uz personal. curve din bacau
Am stiut intotdeauna luna in care am fost cu [farmacistul], nu primeam apeluri telefonice
farmacia dupa ce pacientii au fost externati in ceea ce priveste modul in care au mers lucrurile si asta
include propriile mele erori pe care le-as face. . . . (Medic 13)
Structura organizatorica si practica
Participantii au descoperit ca structurile organizationale si practice sunt bariere in calea ingrijirii bazate pe echipa.
Desi mai multe aspecte ale practicii au fost considerate importante, din
din perspectiva farmacistilor, volumul de munca a fost o provocare semnificativa.
Cand incarcarea cazului este prea mare, simt ca revin la „stingerea fisierelor” si devin
reactiv, mai degraba decat sa ofere metodic o ingrijire buna. (Farmacistul 1)
Medicii recunosc ca munca in echipa necesita modificari ale structurilor si proceselor
de succes.
Nu are sens sa avem un curriculum care sa spuna ca vom face lucruri intr-un
colaborare multidisciplinara, si atunci cand intri in institutie si incerci
practica asta, afli ca institutia nu iti permite. . . nu avem niciodata sansa de a
stabiliti o echipa de lucru pentru ca nu lucram cu aceiasi oameni. . . . (Medic 4)
Logistica reunirii ca grup a avut un impact asupra muncii in echipa.
. . . [Un obstacol a fost ocazional] nevoia de a include [farmacistul] in runde de la
inceputul, comunicarea cu [ei] despre cand incepeam si ce eram
face. Uneori, incepeam, faceam un singur pacient si „Oh, porcarie, ne lipseste [
farmacist]. Am uitat sa o anuntam ”. (Medic 13)
Din perspectiva farmacistilor, departamentul de farmacii din fiecare spital ar putea, de asemenea
sa ofere suport suplimentar pentru ingrijirea in echipa, permitand o mai mare flexibilitate in programele de lucru.
. . . daca ai putea sa-ti faci ziua de lucru, astfel incat sa se potriveasca cu ceea ce face echipa, este un fel
are ceva mai mult sens. dame de companie cuj (Farmacistul 1)
Dezvoltare profesionala
Concluziile din acest sub-studiu subliniaza importanta dezvoltarii profesionale
si invatarea despre modul in care functioneaza echipele. Farmacistii din acest studiu au identificat nevoia de
dezvoltare profesionala continua, sprijin si mentorat.
Cand incercati sa spargeti o matrita sau sa schimbati. . . oamenii au nevoie doar de multa incurajare
iesi afara si fa-o. (Farmacist 2)
In ceea ce priveste pregatirea in echipa, mai multi medici au comentat ca munca in echipa este o abilitate care poate
fi dezvoltat. Recunoasterea rolului si modelarea practicii colaborative au fost esentiale pentru
strategii educationale pentru imbunatatirea colaborarii interprofesionale.
Cred ca construirea de echipe si definitii de rol sau seminarii de acest fel, asigurandu-ma ca oamenii
apreciati utilitatea si valoarea luarii unui timp specific pentru restabilirea obiectivelor echipei. . .
asigurati-va ca abilitatile tuturor sunt utilizate la maximum. . . asigurati-va ca nu
Relatii de munca de colaborare 177
J Interprof Care Descarcat de pe informahealthcare.com de Universitatea din Alberta pe 07/10/13
Numai pentru uz personal.
abuz, deoarece exista o ierarhie diferentiala in putere in sistemul medical asa cum exista
chiar acum si asigurati-va ca problemele de gen sau problemele de varsta sau de formare profesionala
ierarhiile nu influenteaza dinamica, este foarte important. (Medicul 6)
Ca urmare a abordarii bazate pe echipa, farmacistii au avut o satisfactie mai mare la locul de munca.
. . . A fost un an imens de crestere profesionala pentru mine definitiv. (Farmacistul 1)
Discutie
Acest studiu descrie experientele indivizilor care s-au angajat in practica colaborativa
prin includerea farmacistilor intr-o echipa medicala. Definirea rolului si dezvoltarea relatiei
au fost probleme importante. Farmacistii nu numai ca au simtit ca au contribuit pozitiv la pacient
grija, dar ca acest lucru a fost reluat de alti membri ai echipei. Asigurarea faptului ca procesele sunt la locul lor
pentru a facilita munca in echipa atat la nivel de echipa, cat si la nivel organizational si promovarea echipei
formarea profesionala si dezvoltarea profesionala continua a farmacistului au fost vazute ca probleme importante in Romania
lucrand impreuna cu succes ca echipa.
Una dintre constatarile noastre cheie a fost aceea cand rolul farmacistului a fost clar si inteles de catre
alti membri ai echipei, farmacistul s-a simtit angajat in ceea ce se intampla cu echipa si
activitati de ingrijire a pacientului. paturi matrimoniale ieftine Cand rolul a fost neclar, necunoscut, neinteles sau neevaluat,
au aparut provocari pentru farmacisti si pentru alti membri ai echipei. Desi nu este mentionat explicit in
in interviuri a aparut ca perceptiile despre cunostintele si competenta farmacistilor
in acest rol de ingrijire a pacientului, de asemenea, a luat in considerare colaborarea de succes. In timp ce am permis rolurile
evolueaza ad-hoc in acest studiu, ingrijirea ar putea fi imbunatatita daca ar exista o forma formala
procesul de conturare si negociere a rolurilor membrilor echipei si astfel asigurarea claritatii rolului. clar
prioritati pentru ingrijirea pacientilor de la departamentul de farmacie (de exemplu, asistarea la ingrijirea pacientului
runde, triajul pacientului, efectuarea istoricelor de medicamente) ar asigura acea linie frontala
farmacistii pot evalua daca serviciile lor satisfac nevoile de ingrijire a pacientilor.
- curve din zalau
- transition curve
- curve in buzau
- dame de companie rosiori de vede
- cuget matrimoniale
- dame de companie din targoviste
- matrimoniale odorheiu secuiesc
- curve botosani
- prestari servicii matrimoniale
- escorte in cluj
- escorte husi
- matrimoniale telefonic galati
- publi24 escorte
- curve pe bani
- dame de companie cu numar din bistrita
- escorte carei
- escorte piatra
- dame de companie eforie
- curve cu 2 fete
- matrimoniale italia
Rol
claritatea si consensul cu privire la procesul echipei are potentialul de a difuza problemele legate de
limitele profesionale chiar si atunci cand nevoile pacientului depasesc cu mult capacitatea sistemului.
Descoperirile noastre atrag atentia asupra nevoii de sprijin sistematic al echipelor, in special asupra
asigurati-va ca toate partile lucreaza pentru aceleasi obiective ale pacientului si ca membrii echipei
comunica eficient si consecvent (adica in rundele de ingrijire a pacientului sau altfel). La fel de
notat de Johnson si Johnson (1997), plasand mai multi oameni in aceeasi camera si spunand
sa lucreze impreuna pentru a crea o echipa nu este suficient. In timp ce farmacistii din studiul nostru
a petrecut sase luni cu fiecare echipa de medicina interna frecventa rotatie a asistentei
este posibil ca medicii si un numar mare de medici implicati sa nu fi permis formarea unui
echipa eficienta in anumite perioade. Avand in vedere aceste conditii, membrii echipei nu pot
au avut timp sa dezvolte structura echipei si relatii pozitive cu alte echipe
membrii. Performanta de succes a echipei necesita o structurare atenta a cooperarii intre
membrii echipei, un mediu structurat si de sustinere, disponibilitatea unui coaching expert,
oportunitati pentru mentorat de la egal la egal si responsabilitate ridicata, printre alti factori (Johnson &
Johnson, 1997).
Conceptualizarea unui model de echipa medicala ca o comunitate de practica sugereaza elemente de
invatarea colaborativa (Lave & Wenger, 1998). Comunitatile de practica pot aparea prin
interactiune sociala atunci cand persoanele care au un interes comun colaboreaza pe o perioada extinsa
perioada de timp pentru rezolvarea problemelor. In acest punct de vedere, farmacistii care lucreaza cu alte servicii medicale
profesionistii din echipele spitalului se angajeaza ca cursanti intr-un proces personal si profesional
transformare care, daca este construita corespunzator, poate avea un impact semnificativ asupra
178 MJ Makowsky si colab.
J Interprof Care Descarcat de pe informahealthcare.com de Universitatea din Alberta pe 07/10/13
Numai pentru uz personal.
cultura institutionala. In cadrul social al spitalului, participand cu altii la
contextele complexe, autentice de rezolvare a problemelor se bazeaza pe o buna comunicare care
incurajeaza intelegerea sau gandirea comuna intre membrii echipei. Modele de
ingrijirea bazata pe echipa, ca si in studiul COLABORA, are potential ca forma culturala
invatarea sau invatarea colaborativa (Glaser, 1991; Rogoff, 1990).
Am gasit disponibilitatea majoritatii profesionistilor din domeniul sanatatii de a lucra impreuna intr-o echipa
maniera. In timp ce medicul considera ca farmacistii ar trebui sa se concentreze mai mult asupra
dezvoltarea cailor critice este sustinuta de mai multe organizatii farmaceutice,
nu exista dovezi care sa sugereze ca aceasta abordare este superioara pacientului farmacist direct
activitati de ingrijire („Ghidul ASHP privind rolul farmacistului in dezvoltare,
Implementarea si evaluarea cailor critice „, 2004; Dobesh si colab., 2006). Al nostru
Descoperirile sugereaza ca este important ca medicii sa arate un angajament puternic de a oferi ingrijire
intr-un cadru de echipa si ca alti profesionisti din domeniul sanatatii, inclusiv farmacisti si
asistentele medicale sunt potrivite pentru a conduce echipa in fiecare zi.
Aprobarea serviciilor de farmacist la toate nivelurile (de exemplu, administratori de spitale,
medici, asistenti medicali, administratori de farmacii) si bani si personal adecvat
resursele sunt esentiale pentru implementarea cu succes a oricarei schimbari de practica. Echipa-
ingrijirea bazata trebuie sa devina o prioritate organizationala daca trebuie sa existe o schimbare semnificativa
in cadrul unei organizatii de asistenta medicala. In plus, strategii motivationale pentru individ
practicienii sunt o componenta esentiala pentru sustinerea schimbarii practicii (RW Holland &
Nimmo, 1999).
Sprijinul pentru dezvoltarea profesionala continua este important pentru a facilita succesul
abordare de ingrijire bazata pe echipa. Deoarece majoritatea participantilor nostri nu au fost instruiti la un moment dat
unde educatia interdisciplinara era un accent major, atentia asupra dezvoltarii echipei era
important. escorte bra Pregatirea continua a echipei si conducerea puternica a echipei sunt esentiale pentru
implementarea si intretinerea cu succes a abordarii de echipa a asistentei medicale.
In ciuda faptului ca farmacistii s-au intalnit cu diverse echipe medicale
spitale din toata America de Nord pentru cea mai buna parte a ultimelor patru decenii, la noi
cunostinte acesta a fost primul studiu calitativ care a explorat succesele, provocarile si
probleme de implementare atunci cand farmacistii lucreaza ca parte a echipei principale de ingrijire a sanatatii din
stabilirea spitalului. Cu toate acestea, cu accentul recent pe extinderea rolului farmacistului in
asistenta medicala primara, au fost efectuate studii calitative cu obiective similare
farmacisti si echipe de medici care practica intr-un cabinet medical sau o clinica de familie.
De exemplu, problemele cheie identificate ca parte a cercetarii pentru evaluarea medicatiei pentru seniori
Procesul (SMART), care a investigat rolul extins al farmacistilor in cabinetele familiale a inclus:
farmacistii trebuie sa isi exerseze abilitatile, sa dobandeasca o pregatire suplimentara si sa dezvolte incredere
relatii pentru o colaborare eficienta (Howard si colab., 2003).
Rezultate de la un alt proiect canadian, Integrarea familiei medicina si farmacie la
Advance Primary Care Therapeutics (IMPACT), evaluand utilizarea farmacistilor in familie
echipele de ingrijire a sanatatii au sugerat ca experienta farmacistului de integrare a fost caracterizata ca fiind
un rollercoaster emotional cu succese precum a fi apreciat si a concretiza
contributii la ingrijirea pacientului, existente alaturi de frustrari (senzatie de subutilizare) si frici
(fiind o pacoste, lucrand prea incet) (Farrell si colab., 2006). Nevoile cheie de asistenta
identificat de catre acesti anchetatori a inclus: mentori, spatiu de birou, comunicare
instrumente de participare si participarea la intalniri practice sau sesiuni de educatie. De la medic
din perspectiva, preocuparile erau in primul rand in sfera problemelor medico-legale si a fluxului de munca
probleme.
Desi exista putine date care privesc in mod specific farmacistii si lucrul in echipa in spital
in literatura de specialitate, exista o cantitate considerabila de literatura despre lucrul in echipa in domeniul sanatatii din
Relatii de munca de colaborare 179
J Interprof Care Descarcat de pe informahealthcare.com de Universitatea din Alberta pe 07/10/13
Numai pentru uz personal.
general. Descoperirile noastre fac ecou mai multor puncte cheie identificate in Health Canada
Serviciul Fundatiei de Cercetare (CHSRF) raport referitor la echipele de asistenta medicala (Oandasan
et al., 2006) si exista o suprapunere considerabila a elementelor necesare pentru sustinerea succesului
colaborare descrisa de Colegiul Ontario al Medicilor de Familie (Way si colab., 2000)
in special in domeniile responsabilitatii, respectului si increderii reciproce si altele recente
revizuire (San Martin-Rodriguez si colab., 2005) si a factorilor determinanti sistemici, organizational
determinanti si determinanti interactionali. Prin urmare, problemele cu care se confrunta in stabilirea sanatatii
echipele de ingrijire, inclusiv farmacistii, in medici interne si medicina de familie sunt
similar cu infiintarea de echipe in alte setari de ingrijire a sanatatii, inclusiv servicii specializate si
ingrijirea primara a pacientului.
Concluzie
Integrarea farmacistilor in echipele principale de ingrijire a sanatatii in medicina interna si de familie
echipe au aparut pentru a facilita rezultatele pozitive ale pacientilor, luarea mai buna a deciziilor in echipa
terapia medicamentoasa, continuitatea ingrijirii imbunatatita si siguranta imbunatatita a pacientului. Farmacistii
maxime experimentate (dezvoltarea relatiilor de incredere si contributia pozitiva la
ingrijirea pacientului) si minime (care se lupta cu documentatia si volumul de munca) in timpul integrarii
in echipa de ingrijire medicala. Unul dintre cele mai importante rezultate, cu toate acestea, a fost sporit
constientizarea de catre membrii echipei a rolurilor pe care le joaca farmacistii, asistentii medicali si medicii si
beneficiul de a lucra in echipa. O atentie sporita la structura practicii, procesul echipei si
sprijinul continuu ar permite implementarea cu succes a ingrijirii bazate pe echipa intr-un mediu mai larg
context.
Multumiri
O serie de oameni au ajutat la pregatirea acestui raport. Am dori sa recunoastem
Dr. Barbara Farrell, Dr. Lisa Dolovich si Dr. Kevin Pottie, in numele IMPACT
Anchetatorii pentru furnizarea unui proiect de ghid de interviu pentru informatori cheie, doamna Lisa Tate si doamna
Dayle Struhan, farmacistii studiului, doamna Jaclyn Dobbe pentru designul grafic si doamna Rita
Murray pentru servicii de transcriere.
Contributiile autorului
Dr. escorte tirgoviste Makowsky a avut acces deplin la toate datele din studiu si isi asuma responsabilitatea pentru
integritatea datelor.
Conceptul si designul studiului: Makowsky, Schindel, Tsuyuki, Madill.
Achizitionarea datelor: Rosenthal.
Analiza si interpretare: Makowsky, Rosenthal, Madill.
Redactarea manuscrisului: Makowsky.
Revizuirea critica a manuscrisului pentru continut intelectual: Makowsky, Schindel, Rosenthal,
Campbell, Tsuyuki, Madill.
Finantare obtinuta: Tsuyuki.
Suport administrativ tehnic sau material: Makowsky, Madill.
Supravegherea studiului: Makowsky, Tsuyuki, Madill.
Surse de finantare
COLABORATI a fost sustinut de Capital Health Regional Pharmacy Services. RT este
sustinut de Universitatea din Alberta / Catedra Merck Frosst / Aventis in sanatatea pacientului
Management.
180 MJ Makowsky si colab.
J Interprof Care Descarcat de pe informahealthcare.com de Universitatea din Alberta pe 07/10/13
Numai pentru uz personal.
Dezvaluiri financiare
Mark Makowsky: Fara dezvaluiri.
Theresa Schindel: Fara dezvaluiri.
Meagen Rosenthal: Fara dezvaluiri.
Katy Campbell: Fara dezvaluiri.
Ross Tsuyuki: A primit granturi de la Apotex, Astra Zeneca, Bayer, Bristol-Meyers
Squibb, Merck Frosst, P fi zer si Sano fi Aventis. El este sustinut de o cercetare universitara
presedinte in managementul sanatatii pacientului finantat de Merck Frosst.
Helen Madill: Fara dezvaluiri.
Rolul sponsorului
Aceasta sursa de finantare a fost reprezentata in comitetul director si impreuna cu altele
membrii au oferit feedback cu privire la proiectarea, conduita, analiza, interpretarea si finalul studiului
raport. Sponsorul nu a avut niciun rol in colectarea, stocarea sau analiza datelor si
nu a fost implicat in pregatirea, revizuirea sau aprobarea manuscrisului final sau in
decizia de a trimite datele spre publicare.
Declaratie de interes: Autorii nu raporteaza niciun conflict de interes. Numai autorii sunt
responsabil pentru continutul si redactarea lucrarii.
Referinte
Initiativa de ingrijire primara din Alberta. (2008). escorte noi sibiu Adus la 10 septembrie 2008 de pe: www.albertapci.ca.
Liniile directoare ASHP privind rolul farmacistului in dezvoltarea, implementarea si evaluarea criticilor
Cai. (2004). American Journal of Health-System Pharmacy, 61 (9), 939-945.
Beney, J., Bero, LA si Bond, C. (2000). Extinderea rolurilor farmacistilor ambulatori: Efecte asupra serviciilor de sanatate
utilizarea, costurile si rezultatele pacientilor. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice Numarul 2. Art. Nr .: CD000336.
DOI: 10.1002 / 14651858.CD000336.
Bislew, HD si Sorensen, TD (2003). Utilizarea focus grupurilor ca instrument pentru imbunatatirea unei practici de ingrijire farmaceutica.
Jurnalul Asociatiei Farmacistilor Americani, 43 (3), 424-433; test 433-424.
Bond, CA, Raehl, CL si Franke, T. (2001). Relatii intre ratele mortalitatii, costurile medicamentelor, costul total al
asistenta medicala si durata sederii in spitalele din Statele Unite: rezumat si recomandari pentru farmacie clinica
servicii si fixare. Farmacoterapie, 21 (2), 129-141.
Bradshaw, SJ si Doucette, WR (1998). Farmacistii comunitari ca avocati ai pacientilor: atitudinile medicului.
Jurnalul Asociatiei Farmaceutice Americane, 38 (5), 598-602. agentii matrimoniale timisoara
Brock, KA si Doucette, WR (2004). Relatii de colaborare intre farmacisti si medici:
Un studiu exploratoriu. Jurnalul Asociatiei Farmacistilor Americani, 44 (3), 358-365.
Brook field, S. (1995). Devenirea unui profesor cu reflectie critica (prima editie). San Francisco, CA: Editori Jossey-Bass.
Departamentul sanatatii. (2005). Alegerea sanatatii prin farmacie. Un program pentru sanatatea publica farmaceutica
2005–2015. Adus la 11 septembrie 2008 de pe: www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/
PublicationsPolicyAndGuidance / DH_4107494.
Dobesh, PP, Bosso, J., Wortman, S., Dager, WE, Karpiuk, EL, Ma, Q., si colab. (2006). Cai critice:
rolul farmaciei astazi si maine. Farmacoterapie, 26 (9), 1358–1368.
Dobson, RT, Henry, CJ, Taylor, JG, Zello, GA, Lachaine, J., Forbes, DA si colab. (2006). Interprofesional
echipe de ingrijire a sanatatii: Atitudini si factori de mediu asociati cu participarea comunitatii
farmacistii. Journal of Interprofessional Care, 20 (2), 119-132. curve futut
Dolovich, L., Pottie, K., Kaczorowski, J., Farrell, B., Austin, Z., Rodriguez, C., si colab. (2008). Familia integratoare
medicina si farmacie pentru avansarea terapiei de ingrijire primara. Farmacologie clinica si Theurapeutics, 83 (6),
913–917.
Dranitsaris, G., Spizzirri, D., Pitre, M. si McGeer, A. (2001). Un studiu randomizat pentru a masura rolul optim al
farmacist in promovarea utilizarii de antibiotice bazate pe dovezi in spitalele de ingrijire acuta. Jurnalul international de tehnologie
Evaluare in ingrijirea sanatatii, 17 (2), 171-180.
Eickhoff, C. si Schulz, M. (2006). Ingrijirea farmaceutica in farmaciile comunitare: practica si cercetare in
Germania. Analele farmacoterapiei, 40 (4), 729-735.
Relatii de lucru colaborative 181
J Interprof Care Descarcat de pe informahealthcare.com de Universitatea din Alberta pe 07/10/13
Numai pentru uz personal.
Ellis, SL, Carter, BL, Malone, DC, Billups, SJ, Okano, GJ, Valuck, R., si colab. (2000). numere de curve Clinic si
impactul economic al farmacistilor clinici de ingrijire ambulatorie in gestionarea dislipidemiei la adultii varstnici:
IMBUNATATI studiul. Impactul ingrijirii farmaceutice gestionate asupra utilizarii resurselor si rezultatelor la veterani
Centre medicale pentru afaceri. Farmacoterapie, 20 (12), 1508-1516.
Farrell, BW, Pottie, K., Yao, V., Dolovich, L., Kennie, N. si Sellors, C. (2006). Lucrul in colaborare
relatiile dintre medicii de familie si farmacisti: schimbari in timp pe masura ce farmacistii s-au integrat in
practica familiei. Jurnalul canadian de farmacologie clinica, 13 (1), e217.
Gattis, WA, Hasselblad, V., Whellan, DJ si O’Connor, CM (1999). Reducerea evenimentelor de insuficienta cardiaca de catre
adaugarea unui farmacist clinic la echipa de management al insuficientei cardiace: Rezultatele farmacistului in inima
Studiu de recomandare si monitorizare a evaluarii esecurilor (PHARM). Arhive de medicina interna, 159 (16),
1939–1945.
Glaser, R. (1991). Maturizarea relatiei dintre stiinta invatarii si cunoasterii si educationala
practica. Invatare si instruire, 1 (2), 129-144.
Guignard, E. & Bugnon, O. (2006). Ingrijirea farmaceutica in farmaciile comunitare: practica si cercetare in
Elvetia. Analele farmacoterapiei, 40 (3), 512-517.
Hammond, RW, Schwartz, AH, Campbell, MJ, Remington, TL, Chuck, S., Blair, MM si colab. (2003). matrimoniale calarasi femei
Managementul colaborativ al terapiei medicamentoase de catre farmacisti –2003. Farmacoterapie, 23 (9), 1210–1225.
Hanlon, JT, Weinberger, M., Samsa, GP, Schmader, KE, Uttech, KM, Lewis, IK si colab. (1996). A
studiu randomizat si controlat al unei interventii farmacistice clinice pentru a imbunatati prescrierea necorespunzatoare la varstnici
ambulatorii cu polifarmacie. Jurnalul American de Medicina, 100 (4), 428–437.
Hepler, CD & Strand, LM (1990). Oportunitati si responsabilitati in ingrijirea farmaceutica. American Journal
al Farmaciei Spitalului, 47 (3), 533-543.
Herborg, H., Sorensen, EW si Frokjaer, B. (2007). Ingrijirea farmaceutica in farmaciile comunitare: practica si
cercetare in Danemarca. Analele farmacoterapiei, 41 (4), 681-689.
Conferinta istorica cu trei profesii se concentreaza pe imbunatatirea ingrijirii pacientilor. (2007). Adus la 12 decembrie 2007
de la: http://www.nurses.ab.ca/carna/index.aspx?WebStructureID¼1425.
Holland, R., Brooksby, I., Lenaghan, E., Ashton, K., Hay, L. anunturi matrimoniale gratuite bucuresti , Smith, R., si colab. (2007). Eficacitatea vizitelor din
farmacisti comunitari pentru pacientii cu insuficienta cardiaca: studiu controlat randomizat HeartMed. British Medical
Jurnal, 334 (7603), 1098.
Holland, R., Desborough, J., Goodyer, L., Hall, S., Wright, D. si Loke, Y. (2008). Condus de farmacist
analiza medicamentelor ajuta la reducerea internarilor in spital si a deceselor la persoanele in varsta? O revizuire sistematica si
metaanaliza. British Journal of Clinical Pharmacology, 65 (3), 303-316.
Holland, R., Lenaghan, E., Harvey, I., Smith, R., Shepstone, L., Lipp, A., si colab. (2005). Face acasa
analiza medicamentelor ii tin pe oameni in varsta in afara spitalului Studiul controlat randomizat HOMER. British Medical
Jurnal, 330 (7486), 293.
Olanda, RW si Nimmo, CM (1999). Tranzitii in practica farmaciei, partea 3: Efectuarea schimbarii – trei inele
circ. American Journal of Health-System Pharmacy, 56 (21), 2235-2241. chat curve
Howard, M., Trim, K., Woodward, C., Dolovich, L., Sellors, C., Kaczorowski, J., si colab. (2003). Colaborare
intre farmacistii din comunitate si medicii de familie: lectii invatate de la medicamentul pentru varstnici
Evaluare Cercetare. Jurnalul Asociatiei Farmacistilor Americani, 43 (5), 566-572.
Hughes, CM & McCann, S. (2003). Bariere interprofesionale percepute intre farmacistii din comunitate si
medici generalisti: o evaluare calitativa. British Journal of General Practice, 53 (493), 600-606.
Johnson, DW & Johnson, FP (1997). Unirea impreuna: teoria grupului si abilitatile de grup (ed. 6). Needham Heights,