Omul care a prezis inegalitatea pandemica in urma cu un secol

Edgar Sydenstricker a sapat in pandemia din 1918 si a constatat ca nivelul veniturilor a fost un factor cheie in cine a trait si a murit

Corpul cu motor de la Crucea Rosie St Louis de serviciu in timpul epidemiei de gripa, 1918. Foto: Underwood Archives / Getty Images

Edgar Sydenstricker, epidemiologul preeminent al generatiei sale, a aratat cum pandemia de gripa din 1918 a fost cea mai dura pentru cei saraci, la fel ca multe din starile de sanatate pe care le-a studiat. Avea un plan de rezolvare. Astazi gasim si dezbatem aceleasi lucruri.

In timp ce pandemia de gripa din 1918 a inconjurat Statele Unite in val dupa val sau doi ani, saracii au murit in masa. A fost un rezultat previzibil. Cercetatorii din domeniul infloritor al epidemiologiei tocmai au documentat modele similare cu tuberculoza si au indicat cauze evidente – comorbiditati rezultate din munca fizica grea, munca excesiva si saracia si transmiterea in locuinte supraaglomerate si sub standarde. porno perfect

Dar cineva a trebuit sa faca treaba pentru a o documenta. Edgar Sydenstricker a avut o educatie ideala pentru acea vreme si un nume perfect Dickensian pentru o astfel de figura. Tanarul cercetator a inceput ca economist al muncii, trecand la economia sanatatii in zorii campului din SUA. A ajuns la Serviciul de Sanatate Publica al SUA (PHS) dupa ce a studiat veniturile si conditiile de munca intr-o perioada deosebit de brutala, la timp cea mai mare criza de sanatate din istoria tarii.

Ceea ce a gasit el rezoneaza astazi; suntem mult mai buni la colectarea datelor, dar nu actionam neaparat pe baza lor. Si, ca multi colegi, un secol mai tarziu, el s-a trezit nu numai folosind instrumentele de epidemiologie si economie pentru a afla ce s-a intamplat, ci si aplicandu-le si aplicand modele europene pentru a face lucrurile mai bine.

Edgar Sydenstricker s-a nascut intr-o familie studiosa. porno mia kalifa Sora sa Pearl S. Buck, autorul elementului de baza al liceului The Good Earth , a primit Premiul Nobel pentru literatura in 1938. Cealalta sora a sa, Grace Yaukey, a scris peste 30 de carti, inclusiv doua despre Pearl. Tatal lor a fost un misionar presbiterian in China si autorul unei carti despre expresiile mandarinei.

Sydenstricker ar traduce lumea in cifre. Dupa o scurta perioada in afacerea de familie ca jurnalist in Virginia centrala, a studiat economia la Universitatea din Chicago si Johns Hopkins. Au fost, fara indoiala, cele mai bune scoli din tara la acea vreme pentru a produce un economist in sanatate, una fiind locul de nastere al sociologiei moderne si cealalta locul de nastere al cercetarii moderne a bolilor infectioase. rocco porno La scurt timp a fost angajat ca investigator special pentru Comisia pentru imigrare din SUA si Comisia pentru relatii industriale din SUA, analizand salariile si conditiile de munca, in special in industriile grele pentru imigranti. El a inceput aceasta cercetare in 1908, la doi ani dupa ce Upton Sinclair a publicat The Jungle, despre industria de ambalare a carnii imigranti din orasul Sydenstricker a devenit economist. Salariile si conditiile pentru populatie pe care le studia Sydenstricker tindeau sa fie rele.

In 1915, a devenit primul statistician al PHS, iar primul sau serviciu a fost sa-si faca ultimul loc de munca – conditii de studiu in industria confectiilor din New York, la patru ani dupa ce a produs unul dintre cele mai grave si mai transformatoare dezastre industriale din istoria SUA, Triunghiul Incendiul fabricii Shirtwaist, in care 146 de persoane, majoritatea tinere, au fost ucise. Bineinteles, conditiile erau rele, dar „datele care arata acest lucru in mod obiectiv sunt rare in literatura de specialitate”, a scris un coleg prin introducerea operei lui Sydenstricker. Sondajul sau a aratat ca un sfert dintre cei mai saraci lucratori din esantionul sau sufera de o nutritie „proasta”, cu 10% anemie si 20% mortalitate in randul copiilor lor.

Urmatoarea sa sarcina a fost sa-si dea seama ce sa faca in legatura cu asta. sexo porno

Cu Benjamin S. Warren, chirurg la PHS, care a studiat anterior relatia dintre nutritie si pelagra si va continua sa conduca PHS, el a produs Asigurari de sanatate: relatia sa cu sanatatea publica . Prima sa linie: „Realizarea tot mai mare a faptului ca sanatatea populatiei care lucreaza cu salarii depinde de masuri mari de conditiile economice duce la convingerea ca este nevoie de masuri mai cuprinzatoare pentru ameliorarea si prevenirea bolilor.”

Al doilea paragraf al acestuia sugereaza masura: „Asigurarea de sanatate a fost adoptata in multe tari europene ca remediu pentru afectiuni similare si a devenit o masura eficienta pentru ameliorarea bolii si o agentie importanta in prevenirea bolilor. Discutiile recente si propunerile de masuri de asigurari de sanatate incep sa concentreze atentia publicului asupra acestui subiect si sa sugereze ca un sistem guvernamental de asigurari de sanatate este solutia problemei din America. ” (Warren si Sydenstricker au scris, de asemenea, in mod favorabil despre conceptul de „salariu viu” ca masura de politica in domeniul sanatatii.)

Warren si Sydenstricker au identificat o serie de conditii economice si intersectia lor cu sanatatea. chloe sanchez porno Salariile scazute au dus la ore excesive in industriile solicitante din punct de vedere fizic, dar si mai rau a fost o munca inconsecventa sezoniera, in care lucratorii erau platiti pe bucata in loc de ora sau saptamana, adesea in concerte pe termen scurt, impingandu-i spre un ritm si mai mare . Dupa ce s-a incheiat postul, banii s-au epuizat destul de curand. Lucratorii salariati vor imbatrani, „in sensul fiziologic al termenului, mai devreme decat persoanele angajate in alte activitati”, devenind mai putin capabili sa indeplineasca sarcini industriale si sa alunece pe scara socioeconomica, inrautatind problemele lor legate.

Rezultatul final? „Industria moderna are putine utilizari pentru barbatul de peste 45 de ani.”

Warren si Sydenstricker s-au adresat, de asemenea, femeilor ca lucratori salariati, gasind o morbiditate mai mare – un loc de munca mai precar insemna ca si-au inceput zilele mai devreme si au impins mai greu – si o iesire de la locul de munca cu un deceniu mai devreme decat barbatii. Au ajuns la concluzia ca munca in fabrica a avut un efect negativ asupra sanatatii copiilor, dar „saracia are o influenta mult mai daunatoare si, daca prin ocuparea fortei de munca saracia poate fi inlaturata sau diminuata, o astfel de ocupare este mai mica de departe dintre cele doua rele”.

Salariile de saracie au creat, de asemenea, conditii de viata nesanatoase, care vor deveni mortale in pandemie in curand. porno cougars Comisia Federala pentru Imigrari din SUA, de unde a inceput Sydenstricker, a constatat ca in aproape o treime din gospodariile imigrante mai noi, toate cu exceptia unei camere din casa sau apartamentul lor a fost folosita ca dormitor, iar in aproape o treime a fost blocata o „existenta familiala separata”. de nevoia de a gazdui locatari, in general de la patru la 10, printre cele mai noi valuri de imigranti din Europa de Est. O revizuire a literaturii a constatat rate de deces considerabil mai mari din cauza tuberculozei in case mici si supraaglomerate, comparativ cu spatiile mai mari. Cele mai grave conditii s-au gasit in case de cazare, unde o duzina de oameni ar putea locui intr-o casa mica sau chiar intr-o camera. In New York, riscul de locuire a locuitorilor pentru tuberculoza a fost de 11 ori mai mare decat media.

(Un alt lucru care nu s-a schimbat prea mult: „Dimensiunea mare a orasului New York si numarul proportional de mare de oameni muncitori prost hraniti si prost adapostiti au concentrat in mod natural atentia asupra problemei acolo mai mult decat in ​​alte centre; dar a fost a constatat ca conditiile de viata sunt la fel de proaste in centrele industriale mai mici si, in unele cazuri, considerabil mai proaste .. porno punition . Mai mult, trebuie amintit ca marea majoritate a salariatilor americani traiesc in locuri de dimensiuni medii si mai mici. ”Deci acolo.)

Doi ani mai tarziu, o pandemie a strapuns populatiile descrise de Warren si Sydenstricker, iar Sydenstricker a urmat calea sa. Pandemia de gripa din 1918 – cunoscuta sub denumirea de „gripa spaniola”, dar probabil originara din Marea Campie, avea sa castige reputatia de a ucide deopotriva pe cei bogati si saraci, dar Sydenstricker a descoperit ca este cel mai grav pentru saraci, pentru clasa muncitoare si pentru imigranti. , asa cum Covid-19 s-ar dovedi un secol mai tarziu, din motive aproape identice.

Cele mai bune dovezi pe care le avem despre gripa din 1918 sugereaza ca s-a raspandit rapid prin conditii care simuleaza pe acelea pe care Sydenstricker le gasise anterior in cercetarile sale despre imigranti: conditiile de razboi. porno h Primul focar inregistrat a avut loc in judetul Haskell, Kansas, in februarie 1918, infectand o mare parte din comunitatea agricola slab populata. Acest lucru a insemnat aproape cu siguranta focarul mult mai rau de la Camp Funston, care a atras soldati din judetul Haskell. Dupa cum scrie John Barry in cartea sa „ Marea gripa”, o iarna rece recorda a dus la cazarmi „supraaglomerate si incalzite necorespunzator” – cuvintele armatei, nu ale lui Barry – si o cantitate insuficienta de imbracaminte calda a condus la lagar incalcarea propriilor reguli de siguranta a sanatatii. In martie, sute de soldati s-au imbolnavit si 38 au murit. Si asta a fost din ceea ce era probabil o tulpina relativ usoara.

Conditii precum cele de la Camp Funston au fost, desigur, reproduse peste tot in lume si conectate prin transport si miscare constanta in timpul razboiului. Gripa a urmat si, in cele din urma, si-a gasit drumul in case de depozitare si apartamente din clasa muncitoare. film complet porno

Sydenstricker a publicat primul sau studiu privind datele pandemiei la 27 decembrie 1918 in Rapoarte de sanatate publica , „Statistici preliminare ale pandemiei de gripa”. Primele cateva paragrafe sunt dedicate frustrarii sale fata de datele existente: „inadecvarea totala si lipsa de uniformitate a raportarii morbiditatii … deficientele statisticilor morbiditatii … porno hardcore obstacole serioase … nu se poate calcula o rata de prevalenta reala … compararea localitatilor pentru prevalenta este evident imposibila . desinhibition porno .. cronologia epidemiei, probabil in marea majoritate a localitatilor, nu a fost inregistrata si, daca este inregistrata, este supusa unor erori grave … in mod evident, nu se poate stabili rata mortalitatii .. tukif porno français . ”

Pentru a face fata lipsei de date, Sydenstricker a facut echipa cu Wade Hampton Frost, un alt chirurg PHS si viitorul sef al Scolii de Sanatate Publica Johns Hopkins, care a constatat ca gripa din 1918 a vizat adultii tineri peste copii si varstnici si care avea sa dezvolte ulterior conceptul cazului index.



  • porno sport
  • blog porno
  • porno pov hd
  • porno perfect girls
  • film porno chinois
  • porno animal
  • filme porno romanesti
  • porno xvideo
  • cote de pablo porno
  • casting film porno
  • porno plan a 3
  • porno nigeria
  • porno oops
  • porno bureau
  • porno en foret
  • film porno zoophile
  • porno ecolieres
  • porno asiatique non censuré
  • bbc porno
  • porno sénégalais





Au iesit pe strada, ajungand la peste 46.000 de oameni din Maryland de la sfarsitul lunii noiembrie pana la mijlocul lunii decembrie si au publicat un studiu preliminar pana in martie 1919. In cele din urma anchetele PHS vor ajunge la aproape 150.000 de persoane din 18 localitati din intreaga tara.

Sydenstricker a continuat sa raporteze cifrele dupa ce pandemia a disparut: o revizuire a datelor la nivel mondial, dificultati in raportarea ratelor de deces, variatii in caz de deces. porno gay hetero Dar a continuat sa se intoarca inapoi la venituri si asistenta medicala. In perioada pandemiei din aprilie 1919, Warren si Sydenstricker au colaborat din nou la piesa Rapoarte de sanatate publica , „Asigurari de sanatate, profesia medicala si sanatatea publica”. Autorii au expus din nou cazul pentru o retea de siguranta a asigurarilor publice de sanatate, comparand rezultatele americane nefavorabil cu sistemul german pionier si cel mai nou sistem britanic.

In 1920, Sydenstricker a co-autorizat „O metoda de clasificare a familiilor in functie de veniturile din studiile de prevalenta a bolilor”, critica tendintei din sanatatea publica de a pune paranteze economice in termeni descriptivi precum „moderat bine” sau „bine de facut” ”Mai degraba decat prin datele privind veniturile. Acest lucru a fost deosebit de important, au scris Sydenstricker si co-autorul sau in introducere, pentru ca „se pune accentul in prezent pe posibila influenta a conditiilor de mediu”, realizand ca aparitia majoritatii bolilor „este intim dependenta … porno disney de masa conditiile in care traieste o populatie. ” El s-a intors la frustrarile sale cu grupuri de venituri descriptive in 1921, la tuberculoza in 1922 si a publicat despre nutritie, boli ale lucratorilor industriali, cicluri de venit si prevalenta bolii la nivel mondial intr-un 1924 ocupat.

Dar tot ce a fost un prolog al studiilor de morbiditate Hagerstown. In 1921, Sydenstricker a inceput un studiu de cohorta intre 8.000 si 9.000 de persoane in Hagerstown, Maryland – mai mult de un sfert din oras – si si-a urmat rezultatele de sanatate timp de mai bine de doi ani, documentand aproape 20.000 de boli. film porno hard Ar constitui baza pentru 11 studii separate realizate de Sydenstricker in perioada 1925-1929 si va fi pionier in domeniul studiilor de sanatate comunitara pe termen lung, definindu-i termenii si catalogandu-i provocarile.

Cu toate acestea, studiile privind morbiditatea nu au acoperit populatia neagra a lui Hagerstown. Explicatia lui Sydenstricker a fost ca, la 5% din populatie, „numarul de negri era prea mic pentru a da rezultate comparabile”. Istoricul medicului regretat Harry M. Marks a documentat modul in care munca lui Sydenstricker pe pelagra, in timp ce o „analiza sociala radicala” despre economia sudica a bumbacului, sustinuta cu noi metode de cercetare sofisticate, a avut un punct mort despre rasa. La fel ca in studiul Hagerstown, Sydenstricker si co-autorul sau au scris ca populatia neagra din satele de mori din Carolina de Sud pe care le-au studiat era formata din „putini negri” care „traiau oarecum despartiti” si ca ar fi „disproportionat de laborios .. porno hairy . datele dorite de la putinele familii de negri de acolo. ”

De ce a evitat Sydenstricker subiectul, la figurat si la propriu? Marks concluzioneaza ca, pentru ca Sydenstricker a ajuns la economia sanatatii prin economia industriala intr-un moment in care ocuparea fortei de munca a negri in industrie era minima, „afro-americanii nu s-au inregistrat niciodata la el ca un grup semnificativ. In calitate de fermieri din sudul subdezvoltat, pareau pur si simplu cuprinsi in acelasi sistem de munca coercitiva ca si albii saraci … Rasa era o categorie socioculturala, un indicator al aculturarii si conditiilor materiale ale diferitelor grupuri de imigranti. porno gay francais La propriu si la figurat, pentru Sydenstricker, locatia sociala a afro-americanilor era pe harta. ” Adica, Sydenstricker a vazut clasa, nu cursa.

In acest caz, acest defect considerabil in lucrarea lui Sydenstricker, la fel ca si descoperirile sale, ar fi ecou mereu. Dar pregatirea sa timpurie in economia industriala s-a dovedit adesea benefica, in special cand a avut loc cea mai mare criza economica a tarii. Impreuna cu cat de slaba ar putea saraci un lucrator, ducand la o stare de sanatate mai proasta, ducand la saracie mai profunda, Sydentricker a pus accentul pe subiectul mult mai dificil al morbiditatii asupra datelor de mortalitate mai bine documentate care l-au pregatit pentru Marea Depresie. Rata mortalitatii a scazut in aceasta perioada, dar Sydenstricker a demonstrat ca „boala invalidanta” a crescut printre cei mai rai.

In mijlocul tuturor acestor lucruri, Sydenstricker s-a intors, 13 ani mai tarziu, la pandemia pe care si-a taiat dintii. porno girl Potrivit pentru o pandemie uitata, s-a perceput ca a devastat bogati si saraci in egala masura. Nu era adevarat si Sydenstricker a fost pregatit sa o arate.

Revizuind datele colectate de echipa sa in timpul sezonului gripal din perioada 1918-1919, au aparut modele uniforme. Ratele de infectie au crescut pe masura ce Sydenstricker a coborat pe scara economica, cu un raport de 1,3 la 1 intre „foarte saraci” si „buni”. (Chiar si Sydenstricker a fost blocat in cadrul descriptiv pe care dorea sa il schimbe).

Poate mai interesant a fost rata mortalitatii de caz (CFR). Sydenstricker a constatat ca CFR pentru cei cu bine si cu moderat a fost de 1,5. film porno netflix Pentru cei saraci, a fost aproape 1,7. Pentru cei foarte saraci, aceasta era de 2,8, aproape de doua ori mai mare decat cea a celor mai inalte niveluri economice. Era modest, dar sofisticat in ceea ce priveste implicatiile. „Conditiile specifice care pot fi implicate probabil nu sunt doar numeroase, ci sunt atat de interconectate incat chiar si o investigatie foarte intensa a unei expuneri mult mai mari ar putea oferi doar raspunsuri partiale si incomplete la intrebarile epidemiologice care se prezinta”, a scris el.

Sydenstricker avea un punct. Un secol mai tarziu, expertii in sanatate publica nu incearca doar sa raspunda la intrebarile epidemiologice despre bolile actuale, ci la intrebarile pe care Sydenstricker si colegii sai le-au avut cu privire la pandemia din 1918. In 2016, o echipa de epidemiologi, folosind un set de date cu aproape 8. porno vint 000 de decese de gripa si pneumonie in Chicago in timpul pandemiei din 1918, au reusit sa stabileasca un nivel de corelatie indisponibil pentru Sydenstricker. Ei au descoperit ca mortalitatea a crescut cu aproape o treime pentru fiecare crestere de 10% a ratei analfabetismului. In timp ce harta socioeconomica din Chicago s-a schimbat de-a lungul a o suta de ani, nu s-a schimbat atat de mult; mortalitatea ridicata in caz de pandemie de pe laturile de sud-vest si sud, ar putea fi suprapusa pe orice numar de rezultate de sanatate de astazi.

Da, mai ales Covid-19. Boala a urmat un model familiar in Chicago. Primele 10.000 de decese din Illinois au inceput cu o izbucnire timpurie in oras, trecand prin comunitati negre cu niveluri ridicate de comorbiditate. De acolo, modelul deceselor s-a mutat la populatia latino din Chicago, care este mai tanara, dar cu un nivel ridicat de lucratori esentiali in conditii de munca si de viata adesea aglomerate. Partile sudice si vestice au suferit rate ridicate de mortalitate din cauza Covid-19, dar cand vaccinarile au inceput sa se desfasoare, au ajuns mai intai in parti mai albe si mai bogate ale orasului, la fel cum Sydenstriker a gasit un acces mai mare la ingrijiri medicale in studiile sale inovatoare de la Hagerstown.

Modele similare se joaca la nivel national. Comunitatile negre au cele mai ridicate rate de mortalitate din Covid-19. Comunitatile latine mai tinerii au rate de cazuri disproportionat de mari in multe state si, pe masura ce Sydenstricker si-a petrecut o mare parte din cariera subliniind, morbiditatea este o masura critica, desi rareori este titlul principal.

Dupa stagiul sau de functionar public, Sydenstricker a devenit director de cercetare la Milbank Memorial Fund, un grup de reflectie inca existent in domeniul politicii de sanatate, continuand in acelasi timp ca consultant foarte activ la PHS, unde a continuat sa promoveze un rol mai mare al guvernul in domeniul sanatatii. Pentru Comitetul pentru tendinte sociale al administratiei Hoover, Sydenstricker a scris o monografie, Sanatate si mediu , care a fost descrisa atat „primul tratat major de medicina sociala”, cat si „aproape de a contura o abordare ecologica a sanatatii publice”.

Sub Hoover nu mergea nicaieri. Sydenstricker a lucrat in cadrul Comitetului pentru costurile asistentei medicale (CCMC), dar nu a semnat produsul in cele din urma. Raportul final al comitetului a izbucnit in mod semnificativ in documentarea temeinica a problemei, dar, in cele din urma, ar precipita in cea mai mare parte o lupta uriasa si urata in sine si in unitatea medicala in general; redactorul „infam” editor al Journal of the American Medical Association a numit-o „incitare la revolutie”.

Dupa esecul CCMC, Sydenstricker a inceput sa lucreze cu Isidore Falk, fost student si sef de cercetare al CCMC, la o carte despre asigurarile de sanatate. Acestia au fost intrerupti cu vesti aparent bune, adusi in Consiliul pentru securitate economica (CES) pentru a elabora dispozitii privind asigurarile de sanatate pentru Legea securitatii sociale. Dar lupta CCMC otravise fantana.

„Realitatile politice au fost de asa natura incat toti cei responsabili pentru incercarea de a obtine programul prin Congres nu au vrut sa puna in pericol restul programului, avand o lupta aproape sigur inutila in favoarea oricarei masuri de asigurare de sanatate”, a scris Thomas H. Eliot , consiliul general al CES. „Teama a fost ca, daca asigurarea de sanatate sub orice forma ar face parte din proiectul de lege privind securitatea sociala, acest lucru ar starni o opozitie atat de vehementa, incat intregul proiect de lege ar fi ucis”. Falk a devenit in cele din urma tinta principala a vehementei, desi va persista printr-o cariera in serviciul guvernamental si, trei decenii mai tarziu, a ajuns in cele din urma sa puna in aplicare unele dintre ideile lor de la CCMC intr-un HMO comunitar din New Haven.

Sydenstricker a pledat in Social Service Review ca „coordonarea sensibila a functiilor de sanatate publica cu practica medicala privata … in niciun caz nu postuleaza„ nicio forma anume de guvernare ”, cu atat mai putin„ medicina de stat ”sau„ control „sovietizat”. Planurile lui Sydenstricker au fost respinse din nou, de data aceasta sub cel mai bun scenariu al administratiei Roosevelt si cea mai agresiva extindere a retelei de siguranta sociala din istoria tarii.

Sydenstricker a murit in acelasi an in care a fost publicata piesa sa. Diagnosticul sau continua sa se intoarca inapoi.