Coronavirus: de ce ratele de deces si mortalitate difera

In Italia, un epicentru al noului focar de coronavirus, rata mortalitatii la sfarsitul lunii martie era de 11%. Intre timp, in Germania vecina, acelasi virus a dus la rate de mortalitate de doar 1%. In China, aceasta a fost de 4%, in timp ce Israelul a avut cea mai mica rata la nivel mondial, la 0,35%.

La inceput poate parea surprinzator faptul ca acelasi virus – care nu pare sa fi mutat semnificativ pe masura ce sa raspandit – poate duce la rate de mortalitate raportate atat de diferite. Si chiar si intr-o tara, rata pare sa se schimbe in timp. monitorul oficial gornoesp.ru Deci ce se intampla?

Cativa factori principali reprezinta o mare parte din diferenta pe care o vedem – si poate cel mai important se rezuma la modul in care numaram cazurile, precum si la testare.

Ratele de mortalitate diferite

In primul rand, exista confuzie cu privire la ceea ce inteleg oamenii prin „rata mortalitatii”. Aceasta confuzie poate face ca numarul tarilor sa para foarte diferit, chiar daca populatiile lor mor in acelasi ritm.

Exista, de fapt, doua tipuri de rate de fatalitate. Primul este proportia persoanelor care mor care au testat pozitiv pentru boala. Aceasta se numeste „rata mortalitatii cazului”. my vodafone mill-wiki.win Al doilea tip este proportia persoanelor care mor dupa infectarea generala; intrucat multe dintre acestea nu vor fi preluate niciodata, aceasta cifra trebuie sa fie o estimare. Aceasta este „rata fatalitatii infectiei”.

Cu alte cuvinte, rata mortalitatii descrie cat de multi oameni pot fi siguri ca medicii sunt ucisi de infectie, comparativ cu cate persoane ucide virusul in general, spune Carl Heneghan, epidemiolog si director al Centrului pentru medicina bazata pe dovezi de la Universitate din Oxford; de asemenea, este medic de familie in recuperare dupa o infectie suspectata de Covid-19.

S-ar putea sa-ti placa si:

• De ce bolile infectioase sunt in crestere
• Vanatoarea „pacientului zero” al lui Covid-19
• De ce copiii nu sunt imuni la Covid-19

Pentru a vedea ce diferenta face acest lucru, luati in considerare 100 de persoane care au fost infectate cu Covid-19. Zece dintre ei o au atat de grav incat intra in spital, unde dau test pozitiv pentru Covid-19. Celelalte 90 nu sunt deloc testate. harta metrou xn--75-6kcaeeqfc1awk6bn3v.xn--p1ai Unul dintre pacientii spitalului moare de virus. Ceilalti 99 de oameni supravietuiesc.

Acest lucru ar da o rata a mortalitatii cazului de unul din 10 sau 10%. Dar rata mortalitatii infectiei ar fi doar una din 100 sau 1%.

Deci, daca unele tari testeaza doar pacientii suficient de bolnavi pentru a merge la spital – si nu testeaza pacientii cu Covid-19 mai putin bolnavi (sau chiar asimptomatici) care nu ajung la spital (ceea ce face in prezent Marea Britanie) – rata mortalitatii poate aparea mai mare decat in ​​tarile in care testarea este raspandita (cum ar fi Germania sau Coreea de Sud).

Impactul testarii

Chiar daca aveti grija sa comparati acelasi tip de mortalitate intre tari, este usor sa vedeti cum testarea mai multor persoane, sau mai putine, ar schimba rezultatele. alegeri sua noxiousroleplay.nn.pe

De fapt, lipsa testarii sistematice pe scara larga in majoritatea tarilor este principala sursa a discrepantelor in ceea ce priveste ratele de deces la nivel international, spune Dietrich Rothenbacher, director al Institutului de Epidemiologie si Biometrie Medicala de la Universitatea din Ulm din Germania.

Ca urmare, cifrele actuale „nu sunt deloc” direct comparabile intre tari, spune el. Acest lucru se datoreaza faptului ca, pentru a obtine o cifra exacta intr-o populatie, este necesar sa se testeze nu doar cazurile simptomatice, ci si persoanele asimptomatice. Detinerea acestor date ar oferi o imagine exacta a modului in care pandemia afecteaza populatii intregi, nu doar bolnavilor.

„In prezent, avem o tendinta uriasa in ceea ce priveste numarul provenit din diferite tari – prin urmare, datele nu sunt direct comparabile”, spune el. „Ceea ce trebuie sa avem cu adevarat numere valide si comparabile ar fi un mod definit si sistematic de a alege un cadru reprezentativ de esantionare. filme porno gratis www.polygon.com ”

Satul Vo din nordul Italiei este un exemplu de ce testarea este importanta nu doar pentru a obtine date exacte, ci pentru a contine Covid-19. Cand primul caz Covid-19 din Vo a fost confirmat, testele au fost lansate in intregul sat de 3.300 de persoane. Rezultatele au aratat ca, in momentul „primului caz”, 3% din sat era deja infectat, dar nu prezentau sau simptome putine.

Rata de mortalitate a cazurilor din Italia din Covid-19 este semnificativ mai mare decat in ​​alte parti ale lumii, ceea ce depinde in mare masura de modul in care sunt detectate cazurile (Credit: Worldometer / BBC)

Un program de testare larg raspandit in Islanda arata o imagine similara. Islanda a testat pana acum peste 3% din populatia sa de aproximativ 365. cfr cluj www.xn--80ayeq2a.in.ua 000 de oameni, atat cei care prezinta simptome, cat si cei care nu. Prin extrapolarea rezultatelor, programul de testare a estimat ca 0,5% din populatia Islandei ar fi avut probabil Covid-19. Dar chiar si aceasta cifra poate fi usor scazuta, deoarece persoanele asimptomatice sunt mai putin susceptibile sa caute teste, noteaza Heneghan. Se crede ca cifra reala ar putea fi mai aproape de 1% din populatia Islandei, ceea ce ar insemna aproximativ 3.650 de infectii.

O dificultate suplimentara este ca aceste date nu provin din cercetari evaluate de colegi, ci mai degraba sunt date clinice aproape in timp real – care pot fi dezordonate si pot veni cu multe avertismente. jisk forum.protellus.org Ce cifre ca acestea subliniaza, spune Sheila Bird de la Universitatea din Cambridge MRC Biostatistics Unit, este importanta testarii pe scara larga pentru a ajuta la informarea masurilor de sanatate publica.

„Daca nu dezvoltati niciodata simptome, dar ati intampinat virusul, aceasta ar fi o infectie, dar este una„ de nenumarat ”- nenumarata pana la momentul in care avem un test de anticorpi”, spune Bird.

Testele anticorpilor detecteaza urmele unui raspuns imun la virus si dezvaluie cine a avut o infectie. Aceste teste sunt schimbatorii de joc care ar putea dezvalui cine a dezvoltat imunitatea la virus si poate reveni in siguranta la viata de zi cu zi fara risc de infectie sau de raspandire a virusului. „De aceea dezvoltarea acestui test si desfasurarea acestuia sunt atat de importante”, spune Bird.

In Vo, raspandirea Covid-19 a fost oprita dupa doua saptamani, intrucat atat testarea pe scara larga, cat si masurile stricte de urmarire au permis limitarea tintita si eficienta a infectiilor. radio dle1.xn--31-6kc3bfr2e.xn--p1ai Islanda, pana acum, a avut doar doua decese Covid-19.

Ce conteaza ca moarte Covid-19?

Exista si alti factori care modifica rata mortalitatii.

Unul dintre ei este ceea ce medicii considera de fapt o moarte Covid-19. La inceput ar putea parea suficient de simplu: daca un pacient moare in timp ce este infectat cu Covid-19, acesta va muri de Covid-19.

Cand a fost confirmat primul caz Covid-19 din Vo, Italia, testele au fost lansate in intregul sat (credit: Getty Images)

Dar daca ar avea o afectiune de baza, cum ar fi astmul, care a fost agravata de Covid-19? Sau ce se intampla daca pacientul a murit de ceva aparent mai putin legat de Covid-19, care este o boala respiratorie – cum ar fi, sa zicem, un anevrism cerebral? Ce afectiune ar trebui considerata cauza mortii?

Chiar si intr-o tara, statisticile oficiale pot varia in functie de ceea ce calculati. In Marea Britanie, de exemplu, Departamentul de Sanatate si Asistenta Sociala publica zilnic actualizari cu privire la numarul de persoane care au dat test pozitiv pentru Covid-19 care au murit in acea zi. email fh3809lm.bget.ru Aceasta include orice pacient care a testat pozitiv pentru Covid-19, dar care ar fi putut sa moara din cauza unei alte afectiuni (de exemplu, cancer terminal). Dar Biroul pentru Statistica Nationala din Marea Britanie considera ca toate decesele sunt Covid-19, unde Covid-19 a fost mentionat pe certificatul de deces, indiferent daca au fost testate sau daca a fost doar un caz suspect de Covid-19. In plus, complexitatea incercarii de a intelege ratele de deces este ca cele doua nu sunt sincronizate, deoarece modul ONS de numarare se poate intampla numai dupa ce a fost emis un certificat de deces, deci dureaza mai mult.

„Problema nu este cu adevarat corecta sau gresita, ci despre fiecare sursa de date care are propriile sale puncte forte si puncte slabe”, scrie Sarah Caul, sefa analizei mortalitatii la ONS, intr-o postare pe blog despre diferitele moduri de numarare a deceselor.

Totusi, aceasta nu este neaparat o sursa de discrepanta intre majoritatea tarilor, deoarece multi numara decese in acelasi mod. Italia considera orice deces al unui pacient care are Covid-19 ca moarte cauzata de Covid-19; la fel si Germania si Hong Kong. ikea rbr.in.ua

In SUA, medicii au mai multa discretie: li se cere sa inregistreze daca pacientul a murit „ca urmare a acestei boli” atunci cand raporteaza decesele Covid-19 catre Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor. Ar putea fi usor sa vedeti cum un medic ar putea crede ca un pacient cu Covid-19 care a murit, sa zicem, de un atac de cord sau de anevrism cerebral nu a murit ca urmare a Covid-19 si, prin urmare, nu ar raporta in consecinta.

Important, insa, desi acest lucru ar putea face o diferenta atunci cand datele sunt analizate peste cateva luni sau ani de acum, acest lucru nu se traduce in nicio diferenta in statisticile de deces in acest moment.

• friv
• homebank
• hbo go
• savori urbane
• serie a
• cora
• oriflame
• catalog kaufland
• sinonime
• boosteroid
• vremea buzau
• ome tv
• antena 1 live
• mobile.de
• gametwist
• okazii
• jumbo
• filme porno
• vreme
• esims

In prezent, in SUA, orice deces al unui pacient cu Covid-19, indiferent de ceea ce medicul crede ca este cauza directa, este considerat pentru raportarea publica ca un deces cu Covid-19.

„Ma astept ca certificatul de deces final sa aiba Covid impreuna cu conditii preexistente, daca ar exista,” spune Cecile Viboud, epidemiolog la Centrul International Fogarty de la Institutul National de Sanatate. „Dar, in acest moment, orice caz Covid pozitiv care va muri va fi contabilizat in numarul deceselor din SUA”. seriale online parigimebel-ru.1gb.ru

Deci, ceea ce conteaza ca moarte Covid-19 va afecta intelegerea noastra generala asupra letalitatii bolii pe termen lung, dar cel mai probabil nu joaca un factor imens intre tari.

Cauze complexe

Imaginea este mai neclara atunci cand pacientii nu au avut un test Covid-19, dar sunt un caz suspect. Avand in vedere ca multe decese cauzate de Covid-19 apartin persoanelor care au probleme de sanatate subiacente, medicii trebuie sa apeleze la cauza mortii.

Imaginea este si mai complicata atunci cand pacientii nu au avut un test Covid-19, dar sunt un caz suspect (credit: Getty Images)

In timpul unei epidemii, medicii sunt mai predispusi sa atribuie o deces cu cauze complexe ca fiind cauzata de boala in cauza – o trasatura cunoscuta sub numele de prejudecata de constatare.

„Stim, in timpul unei epidemii, oamenii vor numi fiecare moarte ca si cum ar fi legat de Covid-19. Dar nu este cazul ”, spune Heneghan. weather www.jawalgulf.com „Intotdeauna, atunci cand oamenii se uita inapoi la notele de caz si atribuie cauzalitatea, isi dau seama ca vor fi supraestimat cazurile de deces in raport cu boala”.

Motivul prejudecatii este ca „exista tendinta de a ne concentra pe scenariul cel mai rau”, spune Heneghan. „Acesta este singurul mesaj care apare acolo.”

Un exemplu este pandemia H1N1 din 2009, cunoscuta sub numele de gripa porcina. Estimarile timpurii ale ratei de mortalitate a cazurilor au fost umflate cu un factor de peste 10 ani. Chiar si dupa 10 saptamani in urma epidemiei, estimarile au variat foarte mult intre tari, situandu-se intre 0,1% si 5,1%. bilete avion pravapatsientov.ru Cand medicii au avut ulterior sansa de a trece prin documentele de caz si de a evalua cazurile, rata efectiva a decesului cazului H1N1 a fost mult mai mica, la 0,02%.

Acesta nu este un motiv de satisfactie, spune Heneghan. Dar ar putea fi un antidot pentru oarecare alarma la ratele foarte ridicate de deces raportate in unele tari.

Moarte ascunse

In timp ce supra-numararea deceselor inregistrate in cazurile inregistrate de Covid-19 poate duce la supraestimarea ratei mortalitatii, exista un alt factor care ar putea insemna ca rata deceselor este, de asemenea, confuza, fiind subestimata in acelasi timp.

Aceasta este problema mortilor ascunse de Covid-19: acei oameni care mor din cauza bolii care nu sunt niciodata testati. Acest lucru intra in joc atunci cand serviciile de sanatate sunt coplesite si chiar si acei pacienti care au simptome severe ale virusului nu sunt dusi la spital pentru a fi testati si tratati, pur si simplu pentru ca nu exista capacitate. distante rutiere df.misis.ru

In micul oras italian Nembro, din Lombardia, doar 31 de persoane au murit oficial din cauza Covid-19. Dar un studiu preliminar a constatat ca este probabil ca mult mai multi oameni sa fi murit din cauza Covid-19. Asta pentru ca rata generala a mortalitatii – nu doar din Covid-19, ci din toate cauzele – a fost de patru ori mai mare in acest an decat in ​​aceeasi perioada a anului trecut. De obicei, in primele luni ale anului mor in Nembro aproximativ 35 de persoane. Anul acesta, 158 de persoane au fost inregistrate pentru a fi murit.

Se considera ca aceasta crestere a excesului de decese se va reduce la cazurile nediagnosticate si netestate de Covid-19. booking artlessonspace2.raidersfanteamshop.com

Numarul de paturi de spital disponibile ar putea juca, de asemenea, un rol, intrucat tarile cu capacitate mai mica in serviciile lor de sanatate ar trebui sa inceapa sa ia decizii mai repede cu privire la cazurile Covid-19 pe care sa le acorde prioritate pentru tratament. Acest lucru ar putea duce la mai multe decese Covid-19 in comunitate care nu sunt testate (si nenumarate), deoarece persoanele cu simptome stau departe.

In timp ce acest lucru ar putea duce la mai multe nenumarate decese, aceasta nu poate traduce neaparat in la mai multe decese globale. „Nu este nimic de spus ca intrarea intr-o unitate de terapie intensiva va avea un rezultat mai bun in comparatie cu ingrijirea din comunitate”, spune Heneghan.

Mai important decat numarul de paturi disponibile in spitale, spune el, este modul in care sunt organizate paturile. Daca pacientii cu Covid-19 sunt aproape de alti pacienti – sau daca medicii se deplaseaza intre sectiile Covid-19 si non-Covid-19 – creste riscul de raspandire a bolii. traducere din engleza in romana iris-wiki.win

„De aceea ai nevoie de spitale separate pentru echipe separate de infectie”, spune el.

Ce rol joaca varsta?

Pe langa diferentele cauzate de definitiile clinice ale a ceea ce se considera moartea Covid-19 si numarul de persoane care nu sunt testate, exista si alti factori care inseamna ca virusul loveste unele tari mai greu decat altele.

Unul care a fost propus de medicii italieni este profilul de varsta al unei tari. In 2019, aproape un sfert din populatia italiana avea 65 de ani sau mai mult, comparativ cu doar 11% in China. Rata generala a mortalitatii cazurilor in Italia la jumatatea lunii martie era de 7,2% – mult mai mare decat rata Chinei de 2,3% intr-un stadiu comparabil al epidemiei sale. Dar, de la varsta cuprinsa intre zero si 69 de ani, ratele de fatalitate ale celor doua tari sunt comparabile, noteaza cercetatorii de la Istituto Superiore di Sanita din Roma. flori gildiasmok.pl

Aproape un sfert din populatia italiana are 65 de ani sau mai mult, comparativ cu doar 11% in China (Credit: Getty Images)

Totusi, printre cei mai in varsta pacienti, Italia si China se separa. Grupul de varsta 70-79 din Italia a avut o rata a mortalitatii de 12,8%, in timp ce China a fost de 8%. Pentru cei peste 80 de ani, diferenta a fost mai pronuntata: Italia a fost de 20,2% si China a fost de 14,8%. Motivul acestei discrepante este inca un pic misterios, observa cercetatorii.

Heneghan suspecteaza ca un factor important in cifrele ridicate ale Italiei ar putea fi nu legatura cu virusul in sine, ci cu bacteriile. Tara are cel mai mare numar de decese cauzate de rezistenta antimicrobiana in UE – de fapt, o treime din totalul deceselor din UE cauzate de rezistenta antimicrobiana se intampla in Italia. sicap cashbacktop.ru In timp ce antibioticele nu fac exact nimic pentru a combate un virus, o infectie virala poate deschide calea pentru infectii secundare sau complicatii precum pneumonia bacteriana. Daca acest lucru nu poate fi tratat corect cu antibiotice, deoarece bacteriile sunt rezistente, atunci acesta poate fi cel care ucide pacientul, nu virusul in sine.

„Aceasta este o parte incredibil de importanta a intregii povesti”, spune Heneghan. „Si este deosebit de raspandit la varstnici.”

Pe langa varsta, starea generala de sanatate a populatiei a fost evidentiata ca un alt factor care contribuie – mai ales avand in vedere ca persoanele care au probleme de sanatate de baza sunt mai vulnerabile. Desi acest lucru ar putea juca un rol contribuabil, acest lucru nu explica de ce unele tari raporteaza mai multe decese Covid-19 decat altele: Italia este clasata in mod constant ca una dintre cele mai sanatoase tari din lume, de exemplu, si are o speranta de viata mai lunga decat China . publi www.amicacard.it

Pentru grupurile de varsta mai tinere, ratele mortalitatii cazurilor in Italia si China sunt comparabile, dar pentru cele mai vechi grupuri de varsta rata mortalitatii din Italia este mai mare (Credit: Onder si colab. / JAMA/BBC)

Incercarea de a intelege cat de letal este Covid-19 se va dovedi o problema complicata de ceva timp. S-ar putea sa nu fie niciodata posibil sa obtineti un numar adevarat si fiabil al deceselor cauzate de Covid-19, deoarece testarea in multe parti ale lumii a fost prea lenta pentru a fi lansata.

Odata cu trecerea timpului, estimarea ratei mortalitatii Covid-19 este probabil sa se imbunatateasca, deoarece clinicienii sunt capabili in cele din urma sa treaca prin notele de caz si sa elimine incurcatura factorilor care au contribuit la decesul fiecarui pacient Covid-19.

Deocamdata, in timp ce spitalele sunt pline de pacienti grav bolnavi, iar medicii si asistentele lucreaza ore suplimentare pentru a le ingriji, va trebui sa astepte o analiza atenta.

–

In calitate de site stiintific premiat, BBC Future se angajeaza sa va aduca analize bazate pe dovezi si povesti care arunca mituri in jurul noului coronavirus. romania movie4k-stream.su Puteti citi mai multe despre acoperirea noastra  Covid-19 aici .

–

Alaturati-va unui milion de fani Viitor placandu-ne pe  Facebook sau urmati-ne pe  Twitter  sau Instagram .

Daca ti-a placut aceasta poveste,  inscrie-te la buletinul informativ saptamanal bbc.com , numit „Lista esentiala”. O selectie selectata de povesti de la BBC Future, Culture, Worklife si Travel, livrate in casuta de e-mail in fiecare vineri.